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沈陽市工會會員組合保險(xiǎn)理賠須知(完整版)

2024-10-13 20:17上一頁面

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【正文】 況須知各學(xué)院:為了給學(xué)生提供更優(yōu)質(zhì)、快捷的保險(xiǎn)服務(wù),使理賠工作更加規(guī)范、有序的進(jìn)行,特將保險(xiǎn)理賠流程詳細(xì)說明:(一)理賠流程(1)未辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)理賠流程(2)已辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)理賠流程注意事項(xiàng):請出險(xiǎn)后及時(shí)在48小時(shí)內(nèi)撥打95500報(bào)案,如未在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案,導(dǎo)致案件無法核實(shí),將在受理中扣除20%報(bào)銷費(fèi)。六、門診治療必須提供:門診病歷手冊;診斷證明(原件);3醫(yī)療費(fèi)票據(jù)(原件)及用藥清單或處方(劃價(jià));傷者身份證復(fù)印件或戶籍證明;住院治療必須提供:住院病例復(fù)印件(包括入院記錄、出院記錄、長期醫(yī)囑、臨時(shí)遺囑、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告等);住院費(fèi)用發(fā)票原件(機(jī)打電腦票據(jù));醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;診斷證明(原件);傷者身份證復(fù)印件或戶籍證明;護(hù)理人員身份證復(fù)印件或戶籍證明;涉及誤工費(fèi)和護(hù)理費(fèi)者,傷者及護(hù)理人員有工作單位的,需提供加蓋單位財(cái)務(wù)公章的事故當(dāng)月和前兩個(gè)月的工資表或工資條;誤工證明需加蓋單位公章,超國家個(gè)人起征稅點(diǎn)的提供完稅證明材料;其他相關(guān)材料。二、本公司僅承擔(dān)本次事故傷情相關(guān)的診療費(fèi)用。(5)身體受到傷害的事實(shí)成立,意外傷害的對象必須是被保險(xiǎn)人的身體所屬部位,且傷害事實(shí)成立(如:雖觸電但未傷及身體,則屬傷害事實(shí)不成立)。因此,如果在房屋租賃合同中明確承租人對房屋損失承擔(dān)賠償責(zé)任的情形,那么承租人對租賃房屋具有保險(xiǎn)利益,但承租人對于房屋的保險(xiǎn)利益應(yīng)伴隨著租房合同的屆滿或承租人實(shí)際退房而自動消失。(3)不能投保的財(cái)產(chǎn):①損失發(fā)生后無法確定具體價(jià)值的財(cái)產(chǎn),如貨幣、票證、有價(jià)證券、郵票、文件、帳冊、圖表、技術(shù)資料等;②日常生活所必須的日用消費(fèi)品,如食品、糧食、煙酒、藥品、化妝品等;③法律規(guī)定不容許個(gè)人收藏、保管或擁有的財(cái)產(chǎn),如槍支、彈藥、爆炸物品、毒品等;④處于危險(xiǎn)狀態(tài)下的財(cái)產(chǎn);⑤保險(xiǎn)人從風(fēng)險(xiǎn)管理的需要出發(fā),聲明不予承保的財(cái)產(chǎn)。、損傷需要治療,補(bǔ)償5000元。家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)限定為工會會員在沈陽市行政區(qū)內(nèi)的一處固定住所,地址須與本單位工會會員信息采集表中注明的現(xiàn)居住地相同。二、關(guān)于家財(cái)險(xiǎn)的賠案 95518專線立即調(diào)度查勘定損員進(jìn)行現(xiàn)場查勘;查勘定損員接到調(diào)度指令后,在10分鐘內(nèi)與報(bào)案人取得電話聯(lián)系,與客戶約定時(shí)間,前往事故現(xiàn)場進(jìn)行查勘定損,根據(jù)出險(xiǎn)原因及損失情況告知客戶準(zhǔn)備相關(guān)材料,并全程負(fù)責(zé)協(xié)同被保險(xiǎn)人處理理賠事宜;被保險(xiǎn)人對于損失物品需提供原始購臵憑證(發(fā)票)等,并填寫《簡易賠案處理單》,保險(xiǎn)公司為此特開通理賠綠色通道,單證齊全并達(dá)成賠償意向后,一日賠付;除了查勘定損員告知針對不同案情需提供的必要單證外,管道破裂及水漬事故需由社區(qū)或物業(yè)出具事故證明;火災(zāi)事故需由當(dāng)?shù)嘏沙鏊蛳狸?duì)出具事故證明;盜搶、第三者責(zé)任事故需由當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)出具相關(guān)證明。第二篇:工會會員組合保險(xiǎn)熱點(diǎn)問題解析工會會員組合保險(xiǎn)熱點(diǎn)問題解析(一)工會會員組合保險(xiǎn)包括哪方面服務(wù)內(nèi)容?答:全市在職職工免費(fèi)享受沈陽市總工會為職工辦理的組合保險(xiǎn)。、肺栓塞需要搶救性治療的,補(bǔ)償5000元。工會會員組合保險(xiǎn)熱點(diǎn)問題解析(二)家庭財(cái)產(chǎn)中哪些財(cái)產(chǎn)可以進(jìn)行承保,哪些財(cái)產(chǎn)不能承保?(1)可投保財(cái)產(chǎn):①衣著用品、床上用品;②家具、用具、室內(nèi)裝修物;③家用電器、文化、娛樂用品;④農(nóng)村家庭的農(nóng)具、工具、已收獲入庫的農(nóng)產(chǎn)品、副業(yè)產(chǎn)品;⑤由投保人代管或者與他人共有而由投保人負(fù)責(zé)的上述財(cái)產(chǎn)。鄰居家忘關(guān)水龍頭或下水管道堵塞造成被保險(xiǎn)人室內(nèi)財(cái)產(chǎn)的損失是否賠付?答:投保的是家庭財(cái)產(chǎn)管道破裂及水漬保險(xiǎn)及附加第三者責(zé)任保險(xiǎn),則僅對于被保險(xiǎn)人或鄰居家的暖氣管道(含暖氣片)、自來水管道、下水管道突然破裂致使水流外溢造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失才予
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