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正文內(nèi)容

焦作國(guó)控醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店日常管理制度(完整版)

  

【正文】 建立藥品電腦進(jìn)、銷、存管理系統(tǒng),規(guī)范配藥行為。三、嚴(yán)格大藥房工作管理制度工作人員應(yīng)按時(shí)上下班,堅(jiān)守工作崗位,統(tǒng)一著裝,微笑服務(wù),熱情接待顧客,對(duì)顧客提出的問(wèn)題耐心解a答,任何情況下都不得和顧客爭(zhēng)吵,做到文明服務(wù)。最后希望上級(jí)主管部門對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo),多提寶貴意見(jiàn)和建議。九、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,解釋,正確及時(shí)處理參保病人的投訴,努力化解矛盾。由藥師及調(diào)配員雙人復(fù)核簽章方可發(fā)藥,并保存處方兩年以上。(可兼職)負(fù)責(zé)與醫(yī)療保險(xiǎn)信息中心日對(duì)帳、結(jié)算工作及醫(yī)保用藥服務(wù)的管理,協(xié)同醫(yī)保局做好相應(yīng)的管理工作。醫(yī)保柜外服務(wù)區(qū)25平方米,配備飲水機(jī)、椅子等,供參保人員休息。 如遇一般電腦故障,可立即與公司信息總部聯(lián)系。 店經(jīng)理指定專人負(fù)責(zé)用計(jì)算機(jī)的運(yùn)行管理。 醫(yī)保銷售存根聯(lián),按銷售日期有序整理、裝訂成冊(cè),歸檔保存,以便查詢。 “不知道” “藥沒(méi)有,找醫(yī)生重新開(kāi)處方” “我沒(méi)有辦法解決” “不行”等等。 交待顧客藥已配齊,按實(shí)開(kāi)收據(jù),提醒顧客核對(duì)品名規(guī)格、單位、數(shù)量、單價(jià)、金額合計(jì)。 醫(yī)保文件裝訂成冊(cè),醫(yī)保相關(guān)記錄與憑證每年歸檔,以備核查。 對(duì)于當(dāng)日醫(yī)保購(gòu)買藥品超過(guò)200元的顧客,需詳細(xì)了解顧客情況,如確需購(gòu)買,應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)并記錄。 發(fā)現(xiàn)顧客為當(dāng)日第二次醫(yī)保購(gòu)買OTC藥品時(shí),應(yīng)作出評(píng)估,如顧客確需使用,應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)并記錄。二、職責(zé) 店經(jīng)理全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查醫(yī)保日常工作。遇不規(guī)范處方做好不規(guī)范處方記錄。RQMyb01-A1附件二:醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)公約店堂整潔,環(huán)境舒適指導(dǎo)用藥,當(dāng)好參謀價(jià)格合理,誠(chéng)信服務(wù)規(guī)范管理,保證質(zhì)量RQMyb06-A1執(zhí)業(yè)藥師管理制度一、目的為更好發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用,指導(dǎo)市民合理用藥,特制定本制度。對(duì)外公示 《參保人員購(gòu)藥須知》(見(jiàn)附件一) 《醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)公約》(見(jiàn)附件二)RQMyb01-A1附件一:參 保 人 員 購(gòu) 藥 須 知一、參保人員購(gòu)藥時(shí)出示“社會(huì)保障卡”或“醫(yī)保卡”。 以不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)形式進(jìn)行營(yíng)銷活動(dòng)。負(fù)責(zé)與醫(yī)療保險(xiǎn)信息中心的對(duì)帳、結(jié)算工作及醫(yī)保用藥服務(wù)的管理,協(xié)同醫(yī)保中心做好相應(yīng)的管理工作。第一篇:焦作國(guó)控醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店日常管理制度RQMyb01-A1焦作市國(guó)控大藥房連鎖有限公司寶豐西站店城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部管理制度一、目的以參保人員為中心,確保藥品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量,保障用藥安全有效,執(zhí)行政府醫(yī)保政策、價(jià)格政策,維護(hù)參保人員的身體健康和安全用藥合法權(quán)益,特制定本制度。 門店?duì)I業(yè)員必須熟悉醫(yī)保用藥目錄、政策,掌握醫(yī)療保險(xiǎn)專用計(jì)算機(jī)的操作知識(shí),能在執(zhí)業(yè)藥師或藥師指導(dǎo)下提供服務(wù)。 向參保人員銷售假藥、劣藥。二、在本藥店購(gòu)買藥品,只能使用醫(yī)保個(gè)人帳戶資金,不足部分應(yīng)用現(xiàn)金支付。二、職責(zé) 做好處方審核和處方藥品的登記銷售記錄工作。 對(duì)有問(wèn)題的處方,不得擅自更改,需經(jīng)原處方醫(yī)師更改,重新簽字后方可調(diào)配。門店執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方審核、其他處方藥品的登記銷售記錄、指導(dǎo)合理用藥工作。個(gè)人醫(yī)療帳戶余額查詢 凡參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶用完之后或個(gè)人醫(yī)療帳戶余額不足支付部分,應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)金支付。5 配藥. 藥房必須提供與外配處方相符的藥品,對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代用。RQMyb12-A1醫(yī)保門店文明服務(wù)規(guī)范一、目的為規(guī)范參保人員配購(gòu)藥品,提倡文明服務(wù),特制定本制度。 核對(duì)姓名及照片,將《社會(huì)保障卡》交還參保人員。RQMyb13-A1醫(yī)保文件資料管理制度 目的為使醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保文件資料便于檢索查閱,特制定本制度。 醫(yī)保外配處方藥銷售記錄、其他處方藥品銷售記錄、不規(guī)范處方記錄、醫(yī)保政策及文件學(xué)習(xí)記錄等。管理概要 醫(yī)保用計(jì)算機(jī)的安全管理 非經(jīng)醫(yī)保培訓(xùn)的人員,不得操作醫(yī)保用計(jì)算機(jī)。 如遇局域網(wǎng)發(fā)生臨時(shí)故障,顧客不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡時(shí),應(yīng)耐心細(xì)致的向顧客做好解釋工作。,非處方藥與處方藥應(yīng)分柜陳列,并按“支付方式”分類擺放,展示品所 有配售品種,展示品種數(shù)符合醫(yī)保管理規(guī)定。、政策,掌握醫(yī)療保險(xiǎn)專用計(jì)算機(jī)的操作知識(shí),能在執(zhí)業(yè)第三篇:定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理制度定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理制度一、認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障,藥監(jiān),物價(jià)等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定,按時(shí)與市、縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心簽定醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定履行相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。十、凡違反本制度者,將視情節(jié)輕重進(jìn)行處罰,并追究其經(jīng)濟(jì),行政,法律責(zé)任。謝謝!嘉峪關(guān)市世清堂藥店2013年12月18第五篇:醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的管理制度醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的管理制度醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的管理制度1一、保證藥品質(zhì)量:大藥房所經(jīng)營(yíng)的必須符合國(guó)家規(guī)定的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),不銷售假劣藥品。四、嚴(yán)格實(shí)行藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),做好藥品分類管理工作,做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開(kāi)陳列;做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作,處方藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售,并做好審核,調(diào)配工作和處方保存工作;非處方藥應(yīng)正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項(xiàng)等。認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡,主動(dòng)提醒告知參保人員IC卡設(shè)置密碼,確保持卡安全。保證醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及時(shí)準(zhǔn)確。三、過(guò)期失效、破損、污染、裂片或花斑、泛糖泛油、霉?fàn)€變質(zhì)、風(fēng)化潮解、蟲(chóng)蛀鼠咬等不合格藥品嚴(yán)禁上柜銷售。六、銷售處方藥應(yīng)收集處方并分月或季裝訂成冊(cè),顧客不愿留存處方,應(yīng)按要求作好處方藥銷售記錄。第二章定點(diǎn)零售藥店的確定第四條統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)療保障基金收支、參保人員用藥需求等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)零售藥店的資源配置。評(píng)估內(nèi)容包括:(一)核查藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證;(二)核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書及勞動(dòng)合同;(三)核查醫(yī)保專(兼)職管理人員的勞動(dòng)合同;(四)核查與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度;(五)核查與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開(kāi)展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件;(六)核查醫(yī)保藥品標(biāo)識(shí)。原則上由地市級(jí)及以上的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與零售藥店簽訂醫(yī)保協(xié)議并向同級(jí)醫(yī)療保障行政部門備案。符合規(guī)定條件的定點(diǎn)零售藥店可以申請(qǐng)納入門診慢性病、特殊病購(gòu)藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu),相關(guān)規(guī)定由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門另行制定。第十七條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)保管理人員參加由醫(yī)療保障行政部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的宣傳和培訓(xùn)。憑外配處方購(gòu)藥的,應(yīng)核驗(yàn)處方使用人與參保人員身份是否一致。第二十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的內(nèi)部控制制度,明確對(duì)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保費(fèi)用的審核、結(jié)算、撥付、稽核等崗位責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。不得出租(借)本人有效身份憑證給他人,不得套取醫(yī)療保障基金???jī)效考核辦法由國(guó)家醫(yī)療保障部門制定,省級(jí)醫(yī)療保障部門可制定具體考核細(xì)則,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。協(xié)商一致的,可續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議;未達(dá)成一致的,醫(yī)保協(xié)議解除。地市級(jí)及以上的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店中止或解除醫(yī)保協(xié)議,該零售藥店在其他統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保協(xié)議也同時(shí)中止或解除。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出中止或解除醫(yī)保協(xié)議處理時(shí),要及時(shí)報(bào)告同級(jí)醫(yī)療保障行政部門。第四十九條國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門制作并定期修訂醫(yī)保協(xié)議范本,國(guó)家醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定經(jīng)辦規(guī)程并指導(dǎo)各地加強(qiáng)和完善協(xié)議管理。三、經(jīng)營(yíng)需低溫冷藏的藥品的門店,應(yīng)配置相應(yīng)的冷藏設(shè)備,將需低溫冷藏的藥品存放其中,并做好溫濕度記錄。(3)存放量大的中草藥應(yīng)定期攤開(kāi),注意防潮,以防發(fā)熱自燃。嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定,不出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品;嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定,處方藥必須憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的處方配售,非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。二、凡從事藥品零售工作營(yíng)業(yè)員,上崗前必須經(jīng)過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn),考核合格,同時(shí)取得健康證明后方能上崗工作。在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi),應(yīng)有藥師在崗,并佩戴標(biāo)明姓名、藥師等內(nèi)容的胸卡。遲到1小時(shí)以內(nèi)扣20元。店長(zhǎng)等管理崗位,按全店的業(yè)績(jī)算提成。大家一起探討分享。定期做活動(dòng)。1負(fù)責(zé)每個(gè)季度的銷售目標(biāo)的完成。完成銷售任務(wù),就按百分比拿提成。六、培訓(xùn)要求員工每天學(xué)習(xí)店內(nèi)幾個(gè)品種的常用名、用法用量、功能主治、適用人群、不良反應(yīng)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)政策,按照規(guī)定向參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。對(duì)于評(píng)估不合格的,應(yīng)告知其理由,提出整改建議。第十一條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會(huì)公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息,包括名稱、地址等,供參保人員選擇。第十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的內(nèi)部管理措施,嚴(yán)格掌握出入院指征。第二十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在顯著位置懸掛統(tǒng)一樣式的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)。第二十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)安全保障工作,遵守?cái)?shù)據(jù)安全有關(guān)制度,保護(hù)參保人員隱私。完善重大醫(yī)保費(fèi)用支出集體決策制度。除急診和搶救外,參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)療保障基金不予支付。第三十七條對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算周期內(nèi)未超過(guò)總額控制指標(biāo)的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)協(xié)議按時(shí)足額撥付。第四十一條續(xù)簽應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于醫(yī)保協(xié)議期滿前3個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)或由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織。第四十三條醫(yī)保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保協(xié)議解除,協(xié)議關(guān)系不再存續(xù),協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用,醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。第六章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督第四十七條醫(yī)療保障行政部門對(duì)定點(diǎn)申請(qǐng)、申請(qǐng)受理、專業(yè)評(píng)估、協(xié)議訂立、協(xié)議履行和解除等進(jìn)行監(jiān)督,對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度建設(shè)、醫(yī)保費(fèi)用的審核和撥付等進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。第五十一條本辦法中的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是具有法定授權(quán),實(shí)施醫(yī)療保障管理服務(wù)的職能機(jī)構(gòu),是醫(yī)療保障經(jīng)辦的主體。二、門店每天營(yíng)業(yè)前應(yīng)整理好店堂衛(wèi)生,并備齊商品。醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的管理制度11一、xx藥店主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作,明確一名專職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作。六、定點(diǎn)藥店應(yīng)加強(qiáng)管理,優(yōu)化服務(wù),以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn),盡量提供有適合用法的小包裝藥品,同時(shí)必須提供24小時(shí)配藥服務(wù),做好夜間服務(wù)情況登記。三、處方必須有從業(yè)藥師簽名,方可調(diào)配。(2)衛(wèi)生管理責(zé)任到人,營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)明亮、整潔、每天早晚各做一次清潔,庫(kù)區(qū)要定期打掃,做到“四無(wú)”,即無(wú)積水、無(wú)垃圾、無(wú)煙頭、無(wú)痰跡,保持環(huán)境衛(wèi)生清潔。(7)健康體檢每年組織―次。(8)嚴(yán)格按照規(guī)定的體檢項(xiàng)目進(jìn)行檢查,不得有漏檢行為或找人替檢行為,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將嚴(yán)肅處理。(3)保持店堂和庫(kù)房?jī)?nèi)外清潔衛(wèi)生,各類藥品、用品安置到位,嚴(yán)禁工作人員把生活用品和其他物品帶入庫(kù)房,放入貨架。五、處方所列藥品不得擅自更改或代用。八、定點(diǎn)藥店遵守職業(yè)道德,不得以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳;不得以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷活動(dòng)。二、制定與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的管理措施和具體的考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法,建立健全藥品管理制度和財(cái)務(wù)管理制度,建立藥品電腦進(jìn)銷存管理系統(tǒng),藥品賬目和財(cái)務(wù)賬目健全、清楚。三、門店員工上崗時(shí)應(yīng)著裝統(tǒng)一,整齊清潔,佩帶胸卡,微笑迎客,站立服務(wù),有舉止端莊、文明的形象和良好的服務(wù)環(huán)境。醫(yī)保協(xié)議是指由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)協(xié)商談判而簽訂的,用于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為以及明確雙方權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任等內(nèi)容的協(xié)議。第四十八條醫(yī)療保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式,通過(guò)滿意度調(diào)查、第三方評(píng)價(jià)、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督,暢通舉報(bào)投訴渠道,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理。;(六)被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理重大信息變更的;(七)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)或歇業(yè)后未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的;(八)醫(yī)療保障行政部門或其他有關(guān)部門在行政執(zhí)法中,發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重大違法違規(guī)行為且可能造成醫(yī)療保障基金重大損失的;(九)被吊銷、注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的;(十)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人不能履行醫(yī)保協(xié)議約定,或有違法失信行為的;(十一)未依法履行醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定的;(十二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提出解除醫(yī)保協(xié)議且經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的;(十三)根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)解除醫(yī)保協(xié)議的;(十四)法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)解除的其他情形。協(xié)商一致的,可續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議;未達(dá)成一致的,醫(yī)保協(xié)議到期后自動(dòng)終止。第三十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反協(xié)議約定情形的,可按協(xié)議約定相應(yīng)采取以下處理方式:(一)約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人;(二)暫停或不予撥付費(fèi)用;(三)不予支付或追回已支付的醫(yī)保費(fèi)用;(四)要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定支付違約金;(五)中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù);(六)中止或解除醫(yī)保協(xié)議。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇與醫(yī)保對(duì)接的有關(guān)信息系統(tǒng)的運(yùn)行和維護(hù)供應(yīng)商。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期和不定期稽查審核。第四章經(jīng)辦管理服務(wù)第二十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)掌握定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理情況,從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得醫(yī)保費(fèi)用稽查審核、績(jī)效考核和財(cái)務(wù)記賬等所需要的信息數(shù)據(jù)等資料。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求如實(shí)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送藥品、耗材的采購(gòu)價(jià)格和數(shù)量。不得以醫(yī)保支付政策為由拒收患者。第三章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有依法依規(guī)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)后獲得醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用,對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履約情況進(jìn)行監(jiān)督,對(duì)完善醫(yī)保政策提出意見(jiàn)建議等權(quán)利。省級(jí)醫(yī)療保障行政部門可以在本辦法基礎(chǔ)上,根據(jù)實(shí)際情況,制定具體評(píng)估細(xì)則。評(píng)估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。第五條以下取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn):(一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、??漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院;(二)??萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆?、婦幼保健院;
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