【正文】 015年全年完成 份病歷的收集、編碼、質(zhì)檢、歸檔上架等工作。加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類icd10與手術(shù)操作分類icd9cm3，對(duì)出院病案進(jìn)行分類編碼。在今后的工作中，我們將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料數(shù)字化管理方法，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)工作作出更大的努力！病案統(tǒng)計(jì)組2015年12月10日2篇二：醫(yī)院病案管理委員會(huì)工作總結(jié) 2012年??醫(yī)院病案管理委員會(huì)工作總結(jié) 2012年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會(huì)的實(shí)際工作取得了一定的成效，現(xiàn)對(duì)這一年的工作作以下總結(jié)：今年我院在組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了廣東省衛(wèi)生廳下發(fā)的《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》的基礎(chǔ)上，于5月份制定了《住院病歷書寫?yīng)剳图?xì)則》，針對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫中難于糾正的問題作出了明確的要求并制定的獎(jiǎng)懲辦法，主要以獎(jiǎng)勵(lì)為主，激勵(lì)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，使病案質(zhì)量再上一個(gè)臺(tái)階，乙級(jí)病歷較上一年度大大減少。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。病案管理系統(tǒng)各種故障時(shí)有發(fā)生，因維護(hù)及時(shí)，均在較短的時(shí)間內(nèi)得到解決，保障了各系統(tǒng)的正常運(yùn)行，工作得以順利開展。復(fù)印病案四千六百多份（次），復(fù)印病案資料和醫(yī)院各種文件材料共計(jì)五萬余張。2014年共復(fù)印5000 余份病歷，給藥械科抽取近500份病歷，全年為月度考核調(diào)閱病歷700余份，調(diào)閱專項(xiàng)檢查病歷（藥占比、醫(yī)保）1300余份，接待上級(jí)部門各種檢查抽病歷200余份，為醫(yī)保插外傷證明等。四．加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí)，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室每月組織本科室人員進(jìn)行各種規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，鞏固和豐富專業(yè)知識(shí)。在今后的工作中，應(yīng)更加熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬，做好各種登記工作。通過參加統(tǒng)一組織進(jìn)行的中醫(yī)藥專業(yè)理論及臨床知識(shí)筆試，最終均全部考核合格。三、深入落實(shí)核心制度加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)：本年度各項(xiàng)衛(wèi)生檢查工作中，核心制度的落實(shí)都是一項(xiàng)重點(diǎn)工作，醫(yī)務(wù)科從醫(yī)院及科室實(shí)際情況出發(fā)，督促科室對(duì)核心制度的學(xué)習(xí)，深化核心制度落實(shí)，規(guī)范診療行為。通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會(huì)逐步建立全院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。2015年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時(shí)，也還存在者一些不足和問題。總結(jié)2015年醫(yī)政工作的不足，以績效管理為契機(jī)，我們將在2016年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度；完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄；加強(qiáng)科室檔案管理，加強(qiáng)檢查督導(dǎo)力度，履行持續(xù)改進(jìn)措施；緊緊圍繞“以病人為中心”開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，醫(yī)療質(zhì)量是根本，患者安全是目的；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)；由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，由現(xiàn)場督查調(diào)查管理轉(zhuǎn)向不斷加強(qiáng)信息化管理；增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。二、加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，修訂病歷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)病歷檢查工作，努力抓好如下工作。對(duì)有問題的病歷及時(shí)通知相關(guān)科室，做完整改，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)上架。（五）醫(yī)院年底專門設(shè)立病歷質(zhì)量獎(jiǎng)，對(duì)寫的好的科室與人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。五、病案庫房的防護(hù)措施病案管理人員對(duì)病案管理要做到防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜溫度和濕度、防有害微生物。組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。四、醫(yī)院病案管理委員會(huì)工作計(jì)劃規(guī)范醫(yī)院病歷質(zhì)量管理工作首先要求建立建全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)落實(shí)，使該項(xiàng)工作常態(tài)化，要求各科室每月對(duì)出院病案進(jìn)行質(zhì)控自查、登記、形成報(bào)告表，院質(zhì)控小組每月對(duì)現(xiàn)住院病歷、歸檔病案進(jìn)行抽查并向科室以書面形式反饋、每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)上對(duì)病案質(zhì)量檢查情況進(jìn)行分析，提出整改措施加強(qiáng)病案規(guī)范書寫培訓(xùn)培訓(xùn)可從兩個(gè)方面著手：一是院內(nèi)培訓(xùn)，以科室為單位經(jīng)常進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，在平時(shí)的工作中對(duì)照《住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地書寫病案，在實(shí)踐中不斷提高病歷書寫質(zhì)量。組織監(jiān)督各種形式的病案書寫檢查，負(fù)責(zé)處理病案工作中的各種爭議。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《四川省病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定，職能部門經(jīng)常性進(jìn)行督查，記錄與改進(jìn)措施及臨床持續(xù)性改進(jìn)有相關(guān)記錄。但用ICD—10進(jìn)行疾病診斷分類、ICD—9—CM進(jìn)行手術(shù)分類還不準(zhǔn)確，終末醫(yī)療質(zhì)量元控制指標(biāo)受專業(yè)限制有缺項(xiàng)。二、嚴(yán)格執(zhí)行病案（歷）回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全管理。更快引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件，實(shí)行電子病歷。確保病歷合格率100%，甲級(jí)病歷率不低于95%。每天堅(jiān)持核對(duì)已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級(jí)書面報(bào)告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時(shí)歸檔上架。醫(yī)院病案管理委員會(huì)將繼續(xù)加大病歷質(zhì)量管理力度，不斷提高本院病歷質(zhì)量，現(xiàn)制定計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)病案管理人才培養(yǎng)、制度建設(shè)，完善崗位職責(zé)，提高病案管理人員整體素質(zhì)，使病案室管理規(guī)范化。每月有環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控（運(yùn)行病歷）和終末質(zhì)量監(jiān)控（歸檔病歷），建立有病歷質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度。各科室護(hù)士長：負(fù)責(zé)檢查病案中的各種護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)病案質(zhì)量檢查 每季一次工作例會(huì)，分析工作開展及各自的病案質(zhì)量管理情況。在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。同時(shí)，病歷質(zhì)量是具有法律效力的醫(yī)療文件，是解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故，傷害案件定性的重要舉證材料，也是醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠證據(jù)。監(jiān)督、督促病案管理工作。（九）發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患方提出封存病歷時(shí)，院方要有專人負(fù)責(zé)，醫(yī)患雙方完善相關(guān)手續(xù)進(jìn)行封存。（二）醫(yī)院健全病案管理組織，落實(shí)院、科管理體系，認(rèn)真實(shí)施病歷質(zhì)量、四級(jí)管理制度。第二篇：醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)病案管理規(guī)定