【正文】 務(wù)以來，全科護(hù)理人員都在思考如何能讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理真正走進(jìn)病房，扎根病房，為患者提供貼心服務(wù)？通過不斷探索、創(chuàng)新及實(shí)踐，從而制定了一系列“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)舉措，不斷加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實(shí)處。一、人員調(diào)配，優(yōu)化排版模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理二、實(shí)行護(hù)士崗位管理，調(diào)整績效分配，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。加強(qiáng)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高?？萍夹g(shù)操作水平。一、人員的調(diào)配方面隨著病人的逐漸增多，一名責(zé)任護(hù)士已經(jīng)不能承擔(dān)病區(qū)病人的護(hù)理工作，我們又增加了一名責(zé)任護(hù)士，做到了8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)：如為病人剪指甲、梳頭等，在做基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)融入了健康教育，既加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，也增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。二、理清思路、切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)工作建立健全護(hù)理規(guī)章制度，工作規(guī)范，崗位職責(zé)。產(chǎn)婦的會陰擦洗改為一次性會陰護(hù)理包一人一包一用。（1）、開展多樣化健康宣教，通過文字、圖片、視頻等不同形式對患者進(jìn)行健康宣教。鼓勵(lì)她 們多于其他科室之間的技術(shù)交流，達(dá)到開闊視野、提高知識水平和鍛煉個(gè)體的目的。將每月檢查的存在的優(yōu)點(diǎn)與不足進(jìn)行逐一分析討論，制定整改措施，及時(shí)改進(jìn)。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，記錄落實(shí)了“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”。第一篇：2013年婦科護(hù)理工作總結(jié)2013年婦產(chǎn)科護(hù)理工作總結(jié)2013年婦科護(hù)理工作忙碌而充實(shí)。取消交班報(bào)告,設(shè)計(jì)簡單評估單,護(hù)士長對終末文書做重點(diǎn)監(jiān)管,護(hù)理文書書寫的合格率為100%.加強(qiáng)對導(dǎo)管的管理。有效的培訓(xùn)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，科室每月業(yè)務(wù)講課及各種專項(xiàng)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)考試、技術(shù)操作考試、護(hù)理查房各一次，重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，提高護(hù)士的理論與操作水平。豐富護(hù)士的健康宣教方式，提倡反問式宣教、提問式宣教，鼓勵(lì)護(hù)士在宣教時(shí)親自示范演練。每個(gè)病床都放置一瓶手消液，方便工作人員接觸病人與病人間做好手消毒。確保了護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量和安全。責(zé)任組長每班對本班基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，護(hù)士長不定期檢查，找出存在問題，進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施。二、實(shí)行護(hù)士崗位管理，調(diào)整績效分配，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。四、注重細(xì)節(jié)服務(wù)，更進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，全科護(hù)理人員都在思考如何才能讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理真正走進(jìn)病房，扎根病房，為患者提供貼心服務(wù)？通過不斷探索、創(chuàng)新及實(shí)踐，從而制定了一系列“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)舉措，不斷加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實(shí)處。今年我科實(shí)行了護(hù)士崗位科學(xué)管理，按照護(hù)理崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素確定分配原則，在分配機(jī)制上向工作量大、技術(shù)性強(qiáng)、工作時(shí)間長的崗位傾斜，實(shí)現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的方針，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性。第三篇：婦科一般護(hù)理常規(guī)婦科一般護(hù)理常規(guī)病情觀察要點(diǎn)：出血量及顏色、持續(xù)時(shí)間、有無血凝塊。：缺乏與疾病相關(guān)的知識。（3）正確使用腹帶，減輕傷口張力。（3）耐心解答患者提出的問題。（2）全身麻醉未清醒患者英去枕平臥，頭偏向一側(cè)，專人護(hù)理，隨時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，麻醉清醒后取半坐臥位，勤翻身、拍背、防墜積性肺炎。（4）在患者悲哀時(shí)，應(yīng)表示理解。（5）如卵巢全部摘除，指導(dǎo)其服用雌激素制劑，以補(bǔ)充其體內(nèi)激素不足，告知患者只要堅(jiān)持服用藥物不會影響其性特征及性欲。加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，保持外陰清潔，避免感染。：觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。（2）飲食護(hù)理：提供高蛋白、高熱量、高維生素、高鐵、高鈣飲食，糾正貧血。（3）遵醫(yī)囑輸液或輸血。（8）囑患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、富含鐵的食物，糾正貧血，增加抵抗力；遵醫(yī)囑服用鐵劑或激素藥物治療原發(fā)病；注意口腔衛(wèi)生，餐后漱口，并根據(jù)口腔pH值選擇漱口液。健康指導(dǎo)，關(guān)心和幫助患者，給予其精神支持和生活照顧。、有無滲血。（2）將呼叫器及生活用品放在產(chǎn)婦伸手可及之處。（4）采取各種措施，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力。（2）母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)，糾正產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，提供資料閱讀。（10）糾正母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，改按時(shí)哺乳為按需哺乳。堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4~6個(gè)月，有條件的可以母乳喂養(yǎng)到孩子2歲。：判斷是否有胎盤早剝。主要護(hù)理問題的護(hù)理措施 ：（1）主動(dòng)介紹環(huán)境，保持病房安靜、遮光。（2）每次用藥前及持續(xù)滴注硫酸鎂期間均應(yīng)做相關(guān)檢測，及早發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒。（5）進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，經(jīng)常變換體位，預(yù)防體位性水腫，如患者不能活動(dòng)幫助其翻身，1次/2h。（6）絕對臥床休息，加強(qiáng)生活護(hù)理。（4）介紹治療計(jì)劃，并在治療過程中給予患者適當(dāng)?shù)男畔ⅲ蛊鋵Σ∏橛兴私?，以增加患者多工作人員的信任。如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)過多或過少應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。（3）靜滴硫酸鎂時(shí)滴數(shù)不能太快，告知患者及家屬不能隨便調(diào)滴數(shù)。前置胎盤護(hù)理常規(guī)病情觀察要點(diǎn)、生命體征。主要護(hù)理問題的護(hù)理措施 ：（1）加強(qiáng)巡視，及時(shí)解決患者所需。：（1）嚴(yán)密觀察出血情況，并觀察血壓、脈搏、呼吸、面色，及早發(fā)現(xiàn)出血性休克。（3）囑患者左側(cè)臥位，低流量吸氧1小時(shí)，2次/d。（2）鼓勵(lì)患者表達(dá)其焦慮、恐懼，必要時(shí)陪伴患者。（9）保持環(huán)境安靜，以減少對患者感官的刺激，安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。（7）遵醫(yī)囑用抗生素，注意觀察藥物作用和不良反應(yīng)。：立即臥床休息，撥打120等。擔(dān)心術(shù)后影響性生活，影響生育。重點(diǎn)評價(jià)病人對本病有關(guān)衛(wèi)生保健常識的了解程度。病人能逐步面對現(xiàn)實(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療，護(hù)理工作。男醫(yī)師為病人作婦科檢查時(shí)，護(hù)士要主動(dòng)陪同。病人積極采取相應(yīng)措施恢復(fù)自身形象?；熕幬锔弊饔?。舌面、粘膜糜爛處可涂龍膽紫消炎。術(shù)后傷口疼痛。指導(dǎo)術(shù)后病人進(jìn)食低糖、富含營養(yǎng)、易消化的食物，避免腸脹氣。精神委靡、惡心、厭食。指導(dǎo)病人進(jìn)食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如動(dòng)物肝、雞蛋、瘦肉、豆乳制品、海產(chǎn)品、紅棗等等。廣泛根治術(shù)創(chuàng)面大。術(shù)前1天備皮，作好全身衛(wèi)生處置，如洗頭、洗澡、換衣服，避免著涼，避免損傷皮膚。2）登記原始資料時(shí)，須兩名以上查對者。佩帶腕帶時(shí)，避開截肢、使用石膏繃帶或穿彈力襪的肢體。在執(zhí)行侵入性治療或外科手術(shù)前，應(yīng)以開放式問題引導(dǎo)病人 自行說出姓名及預(yù)接受的相關(guān)處置名稱和部位。當(dāng)出現(xiàn)辨識病人錯(cuò)誤時(shí)：1）應(yīng)立即停止錯(cuò)誤處置，并向主管醫(yī)生和護(hù)士長及時(shí)匯報(bào)，不得隱瞞。二、病人用藥安全作業(yè)(一)目標(biāo)落實(shí)正確給藥程序。5）特定藥物給藥前，需對病人進(jìn)行必要的評估。2）、靜脈輸液藥物須現(xiàn)配現(xiàn)用。出院指導(dǎo)中要告知病人服藥時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)、藥物保存方法及變質(zhì)的辨別方法等。根據(jù)格拉斯哥昏迷分級(GCS)(表2—1)和Riker鎮(zhèn)靜、躁動(dòng)評分(SedationAgitationScale，SAS)(表22)將病人分為高危人群和一般人群進(jìn)行防護(hù)和指導(dǎo)。（詳見健康教育部分)針對醫(yī)護(hù)方面的措施（1）妥善固定各種管路1）各種血管通路導(dǎo)管：①管路接頭部位應(yīng)緊密連接，旋緊 螺紋接口。②造瘺管、T管、胸腔閉式引流管等遵循上固定原則，即導(dǎo)管以縫線固定與皮膚、別針和皮筋固定于床單位上。4)將生活用品、呼叫器放到病人方便易取的位置，需要時(shí)協(xié)助病人進(jìn)食、大小便等。相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)(1)護(hù)士應(yīng)樹立管路安全的觀念，掌握管路的固定方法、護(hù)理常規(guī)、觀察要點(diǎn)，以及進(jìn)行醫(yī)療護(hù)士操作時(shí)避免管路異?；摰拇胧＃ㄎ澹┙】到逃龑τ谝庾R清楚地病人，置管前向病人解釋操作的目的、作用、所帶來的不適及自行拔管的危害性。使用鎮(zhèn)靜、止痛劑的病人應(yīng)評估并記錄用藥效果和病人的生命體征。（1）內(nèi)在危險(xiǎn)因素1)生理性血管因素：例如小兒、老年病人。（1）合理選擇血管1）根據(jù)藥物選擇血管。（4）合理使用藥物1）熟悉藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng)。（2）對于腐蝕性較強(qiáng)的藥物引起的外滲采取的護(hù)理措施。（四）健康教育對靜脈輸液病人及其陪護(hù)者進(jìn)行有關(guān)藥物外滲的教育，病人及陪護(hù)者應(yīng)參與防止藥物外滲的計(jì)劃。(二)適用范圍采用熱療的住院和急診病人均適用。（8）個(gè)體差異：年齡(嬰幼兒及老年人)、過去的經(jīng)驗(yàn)及習(xí)慣的差異、病人的身體狀況、性別(女性對冷熱的反應(yīng)比男性敏感)、人種差異等。（3）給予護(hù)理人員必要的培訓(xùn)。2)Ⅱ度燙傷：①用無菌冰鹽水或洗必泰沖洗或浸泡燙傷部位，直到疼痛消失，無法沖洗或浸泡的部位則用冷敷。⑤不可涂抹任何油膏或藥劑。六、病人防壓瘡安全作業(yè)(一)目的識別壓瘡高危人群，預(yù)防和減少住院病人壓瘡的發(fā)生。壓瘡的評估與分期I期：皮膚完整，出現(xiàn)局限紅斑區(qū)，且以手指下壓，顏色不會變白。不可分期階段：失去正常皮膚組織，傷口床被不同顏色的腐肉和(或)痂皮覆蓋。5）使用提單式方法協(xié)助病人在床上移動(dòng)，可使皮膚與床單之間無移動(dòng)，而通過床單與褥子之間的移動(dòng)變換病人體位。4）新型敷料貼于受壓部位，可保護(hù)皮膚，如使用半透膜敷料、薄的水膠體敷料等。1）傳統(tǒng)法：干燥法，即傳統(tǒng)傷口護(hù)理的方法是盡可能地保持傷口干燥，以防止發(fā)生細(xì)菌感染、吸收和排除傷口滲液。（一）目的防止病人在院內(nèi)發(fā)生墜床。可將住院病人分為墜床高危人群和墜床低危人群，具有上述三項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素者為有墜床危險(xiǎn)的高危人群，反之為低危人群，并記人相應(yīng)的評估表內(nèi)。⑤呼叫器放在病人方便拿取的地方，并保證呼叫系統(tǒng)暢通。⑥隨 時(shí)評估病情變化，及時(shí)通報(bào)醫(yī)生，進(jìn)行針對性治療。⑤詳細(xì)記錄墜床的經(jīng)過，找出病人墜床的內(nèi) 在、外在因素。若病人發(fā)生墜床要及時(shí)記錄。（2）外在危險(xiǎn)因素：轉(zhuǎn)運(yùn)前未測量生命體征、未進(jìn)行安全性評估；缺乏轉(zhuǎn)運(yùn)前的預(yù)處理；沒有與轉(zhuǎn)運(yùn)目的地進(jìn)行良好溝通；沒有合格的轉(zhuǎn)運(yùn)人員；轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備不齊全或使用不準(zhǔn)確；轉(zhuǎn)運(yùn)藥物配備不齊全；轉(zhuǎn)運(yùn)方法不當(dāng)；轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察不到位；發(fā)生意外情況處理不及時(shí)等。②單人搬運(yùn)法：適用于病情許可的患兒或體重較輕者。同時(shí)抬起病人，并使之身體稍向搬運(yùn)者傾斜移至平車上。⑤推車速度不宜過快，行進(jìn)時(shí)不可碰撞墻及門框。②與病人進(jìn)行溝通，告知病人轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)事宜，取得病人及其家屬的同意和配合。②交接病情、藥物、病歷等相關(guān)資料。（二）適用范圍所有的住院病人均使用。2）病室及走廊安裝扶手，拖地時(shí)設(shè)警示牌，廁所及浴室安裝扶桿。4）啟用病床制動(dòng)裝置將病床固定，必要時(shí)升起床檔。（1）內(nèi)在危險(xiǎn)因素：曾經(jīng)發(fā)生過跌倒；視力、聽力異常；步態(tài) 和平衡失調(diào)；生理或病理所致的肌肉、關(guān)節(jié)或骨骼系統(tǒng)的非正常狀態(tài)；自主活動(dòng)受限；定向障礙；意識狀態(tài)降低；服用鎮(zhèn)靜劑、麻醉止痛劑、降糖藥、抗焦慮、抗高血壓、利尿劑；日常生活習(xí)慣；嬰幼兒及年老及飲酒等。（四）記錄在護(hù)理記錄中記錄病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)科室及轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的監(jiān)測指標(biāo)數(shù)值。④確定合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，并檢查轉(zhuǎn)運(yùn)工具性能是否完好。⑦搬運(yùn)病人時(shí)將平車調(diào)至適宜的高度，并鎖住所有的輪子。方法：平車緊靠床邊。搬運(yùn)者站在鈍角內(nèi)的床邊，一臂自病人腋下伸至肩部外側(cè)，一臂伸入病人股下。（1）輪椅的使用1）幫助病人安全上輪椅：將輪椅推至床旁，椅背和床尾平齊，面向床頭；扶病人坐起，披上外衣，穿鞋，下地；固定輪椅，囑病人 扶著輪椅的扶手，盡量靠后坐；翻轉(zhuǎn)腳踏板，協(xié)助病人將腳放在腳踏板上。科室要分別按月份、統(tǒng)計(jì)科室有墜床危險(xiǎn)的病人人數(shù)、發(fā)生墜床的人次，并與科室的病床數(shù)、病人數(shù)作對照。⑦認(rèn)真做好交接班工作。當(dāng)病人墜床后，先評估病人受傷情況，再立即采取緊急 處置，以爭取寶貴時(shí)間搶救病人生命。⑦確保房間內(nèi)照明良好。措施對病人做出評估后，可根據(jù)病人墜床的危險(xiǎn)程度給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施和干預(yù)，有效防止其墜床。病人及其家屬能識別院內(nèi)引起墜床的因素和危害，并采取適當(dāng)措施防范墜床。根據(jù)對傷口的評估選擇相應(yīng)的敷料．如半透膜敷料、水膠體敷料、藻酸鹽敷料、泡沫敷料、水凝膠敷料等。2）告知病人及家屬導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的高危因素，預(yù)防和治療 壓瘡的措施等，使其配合工作。（3）減少摩擦力和剪切力1）保持床鋪平整、松軟、清潔、干燥、無皺褶、無碎屑，有分泌物時(shí)及時(shí)更換。預(yù)防壓瘡的措施（1）加強(qiáng)營養(yǎng)：良好的膳食是改善病人營養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合 的重要條件，包括胃腸功能調(diào)理，給予高蛋白、高熱量、高維生素，富含鈣、鋅等的飲食，精心調(diào)劑病人食欲。Ⅱ期：皮膚損傷在表皮或真皮，呈現(xiàn)為一個(gè)淺的潰瘍，創(chuàng)傷部位為粉紅色，或呈現(xiàn)為一個(gè)充血性水皰。積極治療病人的壓瘡。（6）心理護(hù)理。③用75％的酒精消毒后用消毒紗布蓋住傷處并加以包扎以防止感染。（2）立即通知醫(yī)生和護(hù)士長；通知病人家屬，并做好溝通。（2）評估病人的病情、意識、心理狀態(tài)、對溫度的敏感性，局部組織循環(huán)情況等發(fā)生燙傷的危險(xiǎn)性。（2）熱敷器與皮膚直接接觸或用太薄的布包裹熱敷器具。對于血管彈性較差的病人應(yīng)告知要增加營養(yǎng)。2）局部注射無菌的生理鹽水以稀釋藥物，減輕損傷。（5）加強(qiáng)與病人溝通：對于化療病人，化療前要對病人做好 時(shí)性的宣教，交代使用留置針的好處；保護(hù)留置針的方法等。3）保護(hù)大靜脈，常規(guī)采血和非刺激性藥物的注射選用小 靜脈。3)藥物因素。內(nèi)容包括：脫管時(shí)間、原因、病人病情變化，重新置管的方法、時(shí)間及管道通暢情況，以及置管后病人生命體征和一般情況等。對于無法言語的病人，建立文字、圖表、手勢等溝通卡片。（3）護(hù)士能對發(fā)生管路異?；摰牟∪诉M(jìn)行正確評估，并 能采取緊急處理措施。6)在搬運(yùn)和運(yùn)送病人做各種特殊檢查的途中，應(yīng)妥善固定管路，協(xié)助病人活動(dòng)，防止管路意外脫出。④腦室引流除導(dǎo)管固定外，在頭部加戴網(wǎng)罩。③輸液導(dǎo)管應(yīng)保持足夠長度，防止病人活動(dòng)引起牽拉導(dǎo)致管路脫出。（1）、病人方面：存在昏迷、澹妄、躁動(dòng)不安、麻醉未醒、緊張害怕、不舒適、無法與醫(yī)護(hù)人員有效溝通及配合等。危重病人給藥后須在護(hù)理記錄中記錄藥物名稱、劑量、途徑、時(shí)間及執(zhí)行人全名。4）、治療室須常規(guī)備有所需的輸液藥品。2．給藥觀察1）給藥后協(xié)助病人服藥，藥物不應(yīng)留置在病人處。(二)適用范圍適用各種給藥方式。3）相關(guān)科室應(yīng)召開有關(guān)此次辨識錯(cuò)誤的討論會，找出原因。為未知身份的病人采集血樣時(shí)，與腕帶上面的信息核對，至少包括特殊的身份號碼和性別。7）緊急情況，如意外事故時(shí)．可在確認(rèn)身份前實(shí)施