【正文】 表情，為病人揪心。通過這二個(gè)月的認(rèn)真工作，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。此外我們還了解到醫(yī)院里面的黃牌（一般）、綠牌（新入院）、紅牌（病重）、黑牌（病危）的含義。要了解出血的誘因，這對(duì)于預(yù)防再出血和診斷、治療都有幫助。當(dāng)患者說出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時(shí)，我心里面猜測(cè)有可能是上消化道出血，因?yàn)橐娏?xí)前有做過功課，知道上消化道出血的特征性表現(xiàn)就是嘔血和黑便。帶我們的依舊是住院醫(yī)師，一般也都是這種級(jí)別的有時(shí)間且被安排來(lái)帶我們。篇3：內(nèi)科實(shí)習(xí)總結(jié)內(nèi)容：手術(shù)無(wú)菌術(shù)、外科耍手術(shù)、穿手術(shù)衣、戴手套、無(wú)菌持物鉗的使用、器械傳遞法、敷料傳遞法、穿針法；手術(shù)臺(tái)器械準(zhǔn)備，高頻電刀、雙極電凝、螺旋水刀、c臂x線機(jī)、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、超聲乳化儀、乳腺刀、電腦氣壓止血器、電除顫器、自體xx型血液回收機(jī)、激光機(jī)、超聲止血刀、“結(jié)扎術(shù)”血管閉合系統(tǒng)、氬氣電刀、氬氦超冷刀、骨動(dòng)力系統(tǒng)、手術(shù)燈、手術(shù)床、手術(shù)顯微鏡、手術(shù)消融系統(tǒng)、充氣升溫機(jī)、冠狀動(dòng)脈流量?jī)x、高強(qiáng)度聚能超聲刀、電子膽道鏡、麻醉機(jī)、內(nèi)窺鏡器、激光鈥治療機(jī)。實(shí)習(xí)了一段時(shí)刻，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)聯(lián)。在內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)過程中，我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練的掌握了臨床常用診療技能，技術(shù)水平有了進(jìn)一步提高。掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治。掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。為今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？剖依锩?，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)聯(lián)，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)聯(lián)，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)聯(lián)，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)聯(lián)。識(shí)別器械名稱：大彎血管鉗、中彎血管鉗、小彎血管鉗、大直血管鉗、中直血管鉗、小直血管鉗、蚊彎血管鉗、蚊直血管鉗、艾利斯、巾鉗、針持、卵圓鉗、刀柄、組織剪、線剪、壓腸板、直角鉗、平鑷、牙鑷、拉勾、電刀頭、尖鑷、膽石鉗、膽道探子、腸鉗、直有牙鉗、彎有牙鉗、三翼鉗、腎?O鉗、心房鉗、心耳鉗、器官鉗、阻斷鉗、哈巴狗、脊柱牽開器、骨刀、鑿、骨膜剝離器、髓核鉗、組織采取鉗、特殊器械。去問診之前老師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對(duì)象是什么患者，而是要我們自己去問。但是后來(lái)患者說她汗多，老師也透露出患者有貧血時(shí)，我沒有意識(shí)到這是失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，而失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一。要了解病人是否有慢性肝病史和（或)長(zhǎng)期大量飲酒史，這對(duì)于疾病也有診斷意義。篇5：內(nèi)科實(shí)習(xí)總結(jié)內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)小結(jié)內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)小結(jié)過去的一個(gè)月，我主要在內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn)，對(duì)于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。總的來(lái)說，在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，基本掌握了心內(nèi)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測(cè)量生命體征；詢問病人病史、過敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。藥物進(jìn)入病人體內(nèi)，所有人都在觀察病情的進(jìn)一步發(fā)展?；仡欉@些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。這周是比較凄慘的一周，清明節(jié)值班就算了，周六、周天還連續(xù)值班，實(shí)在是累。OK，明白了，雷諾現(xiàn)象，后來(lái)查閱資料才知道原來(lái)雷諾現(xiàn)象常見于MCTD、硬皮病、類風(fēng)關(guān)等疾病。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?？茩z測(cè)、治療方法，如：肺功能測(cè)定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。一、昨天晚上，主要講了急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。1992年成立北京大學(xué)腎臟病研究所和衛(wèi)生部腎臟疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。在教學(xué)方面，住院醫(yī)師均為參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師或臨床型碩、博及8年制學(xué)生，每科室輪轉(zhuǎn)2個(gè)月，每批入科學(xué)生均需參加入科培訓(xùn)小講座熟悉本科室常規(guī)用藥及診療常規(guī)，每至出科時(shí)間所有內(nèi)科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師集中參加出科考試，考試內(nèi)容為各輪轉(zhuǎn)科室專業(yè)知識(shí)。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，收獲了許多東西。出科了，卻有好多的不舍。當(dāng)病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行口輕護(hù)理，這不經(jīng)可是病人保持口輕清潔，濕潤(rùn)、去除口臭感到舒適，還可預(yù)防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。病人入院及出院護(hù)理，口腔護(hù)理，褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理，晨晚間護(hù)理，血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。掌握里心肺復(fù)蘇術(shù)。住院病人由于疾病對(duì)身體的影響，加上生活環(huán)境、生活方式的改變、可產(chǎn)生一系列不良心理反應(yīng)。在呼吸科我們還知道了晨間交班的另一個(gè)目的是為了整頓醫(yī)務(wù)人員的精神，轉(zhuǎn)換醫(yī)護(hù)人員的角色，盡快進(jìn)入職業(yè)工作狀態(tài)，同時(shí)也是對(duì)整個(gè)病區(qū)病人病情的交班和醫(yī)院―科室信息的溝通的時(shí)刻。星期三我們又來(lái)到了重癥監(jiān)護(hù)室，看到里面的老爺爺們氣管切開后呼吸痛苦的表情，有的身上到處插滿了管子，有的被用了約束帶……我的心難受極了。哎！現(xiàn)代的科學(xué)儀器發(fā)展太先進(jìn)了，我們必須努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，跟著時(shí)代的步伐前進(jìn)。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無(wú)明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。在查房過程中，帶教老師會(huì)對(duì)某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。黃教授手下的病人以肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化道潰瘍，胰腺炎為主，偶爾有幾個(gè)肝炎腹水的，我在那里呆了一個(gè)月也就只見到這幾種病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有點(diǎn)虧的是我對(duì)消化科常見的腸道疾病沒一點(diǎn)認(rèn)識(shí)。好在后來(lái)病人狀態(tài)好了一點(diǎn)，在我走的時(shí)候她能自己站起來(lái)走走了，不過她的治療依舊不樂觀，我也只能祝他好運(yùn)了。在這里說了黃教授很多壞話，覺得很不厚道，其實(shí)這就是他的性格，只是我個(gè)人有點(diǎn)不喜歡罷了。黃教授常用的藥有：護(hù)肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對(duì)這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問患者病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的，弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的高低；與氣候及氣節(jié)的關(guān)系；是否有晝夜節(jié)律性；與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問題，通過如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。由于他們長(zhǎng)期住院，性格、脾氣都有所改變，多數(shù)都是因?yàn)槠獗┰晔刮覀儎?dòng)手操作的機(jī)會(huì)很少，不過也不能全怪他們！久病床前無(wú)孝子！這句話在內(nèi)科很實(shí)際，舉個(gè)真實(shí)的列子：前兩天我和老師一起上夜班，有些病人是長(zhǎng)期臥床不能動(dòng)，為了防止褥瘡的發(fā)生，必須兩小時(shí)翻身一次，我和老師翻不動(dòng)，把他家屬叫起來(lái)了，他家屬說：每次晚上都休息不好，這是你們的事，叫我干什么，既然選擇了這份工作不管就要干好。醫(yī)生說這是病情危重的表現(xiàn)，他的家屬們知道他可能不行了全都來(lái)探望他。當(dāng)看到氣胸患者的緊張和痛苦時(shí)我是感同身受，因?yàn)槲以?jīng)因外傷導(dǎo)致患過自發(fā)性氣胸，所以在這兒看到自發(fā)性氣胸病人，對(duì)他們所做的治療和護(hù)理都略知一二。在護(hù)理過程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，為病人解決問題，使病人達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。對(duì)于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來(lái)誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等。但是實(shí)習(xí)的安排，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測(cè)定及所代表的意義，心臟彩超報(bào)告單上數(shù)據(jù)上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。另外科室每年舉辦腎臟病骨干研修班，高級(jí)腎臟病理學(xué)習(xí)班等國(guó)際研討會(huì)，加強(qiáng)對(duì)本科室各級(jí)醫(yī)師及國(guó)內(nèi)腎臟病專業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn)。在醫(yī)療方面，共有腎腎2兩個(gè)病房，血透中心、腹透中心、危重腎臟病監(jiān)護(hù)室(KCU)、門診、腎臟病理、腎