【正文】 醫(yī)院進(jìn)行了為期一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)生活。，愛(ài)護(hù)和關(guān)心病人。，實(shí)習(xí)醫(yī)生陪同醫(yī)師前往診視。按時(shí)跟隨上級(jí)醫(yī)師參加病房醫(yī)護(hù)交接班和早查房，扼要地報(bào)告病人情況、檢查結(jié)果，提出診斷及處理的意見(jiàn)。在政治思想、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、生活管理等方面應(yīng)服從實(shí)習(xí)單位的領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)完成上級(jí)醫(yī)生交給的醫(yī)療和其他各項(xiàng)任務(wù)。第一次病程記錄和醫(yī)囑應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)生在病員入院后2小時(shí)內(nèi)完成，對(duì)一般病員隔天記錄病程一次，重病員做到每天記錄,危急病員病情應(yīng)隨時(shí)記錄，住院時(shí)間較長(zhǎng)的病員，每月作一次病程小結(jié)。各病區(qū)可按工作需要，指定一定數(shù)量的實(shí)習(xí)醫(yī)生輪流值班。、設(shè)備、科研成就及有關(guān)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)字、病人醫(yī)療情況屬于保密范圍的，不得向外泄露。主要治療手段則是通過(guò)藥物聯(lián)合物理療法對(duì)患者進(jìn)行改善循環(huán)、強(qiáng)心利尿、營(yíng)養(yǎng)機(jī)體等對(duì)癥治療。如此，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)生活，作為一個(gè)即將升入大三的醫(yī)學(xué)生，我感觸頗深。但也有一些患者病情比較嚴(yán)重，例如就有一位七十多歲的老大爺，患有主動(dòng)脈夾層，同時(shí)兼有腎臟的病變，在一段時(shí)間的住院治療后，還是離開(kāi)了人世，真正驗(yàn)證了生命的脆弱。在跟隨李主任查房時(shí)，我觀察到，李主任在詢(xún)問(wèn)老年患者的病情時(shí)，總是用通俗簡(jiǎn)單的言辭，確?；颊呗?tīng)得明白。除此之外，醫(yī)生應(yīng)該尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁，不接受患者紅包、宴請(qǐng)，不向患者或家屬借錢(qián)、借物，不泄露病人隱私與秘密。在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到一些疑難雜癥，醫(yī)生們需要集思廣益，利用自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)解決病人的病痛。這個(gè)時(shí)候，就不能僅僅是依靠藥物治療，而且還需要病人家屬交流，獲得治療信息，與患者積極溝通，治療患者身心的創(chuàng)傷。無(wú)論在思維上還是學(xué)習(xí)、行動(dòng)上都堅(jiān)持黨的與時(shí)俱進(jìn)的思想，在不斷更新自我知識(shí)的同時(shí)緊跟黨的前進(jìn)步伐，爭(zhēng)做時(shí)代有用人才。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，堅(jiān)持實(shí)事就是，一絲不茍，認(rèn)真切實(shí)的記錄每一步實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。學(xué)習(xí)方面：深知自己知識(shí)的貧乏，堅(jiān)持把學(xué)習(xí)作為自我完善和提高的重要途徑，積極參加單位的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，廣泛開(kāi)展自學(xué)。短暫的四個(gè)月，讓我學(xué)到了很多，各方面有了很大的進(jìn)步，但是還有很多不足，例如專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí)，實(shí)際動(dòng)手能力還很欠缺，需要加強(qiáng)鍛煉?？傊矣X(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開(kāi)始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長(zhǎng)，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，對(duì)于教師的工作已有所了解，但在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上，還不熟悉，尚待完善。自我簽定的標(biāo)題有兩種形式：1)性質(zhì)內(nèi)容加文種構(gòu)成，如《學(xué)年教學(xué)工作自我鑒定》。一般習(xí)慣按政治思想表現(xiàn)、業(yè)務(wù)工作、學(xué)習(xí)等方面的內(nèi)容逐一寫(xiě)出自己成績(jī)長(zhǎng)處。在右下方署明鑒定人姓名。骨科的手術(shù)一般都是屬于創(chuàng)傷性比較大的手術(shù)，當(dāng)然現(xiàn)在發(fā)展得非常好的腔鏡下手術(shù)讓曾經(jīng)骨科的一部分大型開(kāi)放性手術(shù)被代替，是手術(shù)變得更加簡(jiǎn)單安全，同時(shí)手術(shù)病人也減輕了很多痛苦。其實(shí)醫(yī)患關(guān)系也可以在這樣的互相關(guān)心、互相理解中更加和諧......最后再來(lái)說(shuō)說(shuō)我在骨科認(rèn)識(shí)的這些老師們吧。如果你要想清楚了解一個(gè)癥狀、體征的全面情況，就要收集其不同狀況下的盡可能多的數(shù)據(jù)，這樣才能全面認(rèn)識(shí)與理解一個(gè)癥狀、描述背后的意義。當(dāng)然，以上內(nèi)容并不是一定要在入科當(dāng)時(shí)完成，但應(yīng)當(dāng)在入科時(shí)就該開(kāi)始去做，以下的幾點(diǎn)可能都是這樣：需要入科時(shí)開(kāi)始、逐漸掌握。注意對(duì)照老師的醫(yī)囑觀察護(hù)士及患者執(zhí)行情況；注意該患兒起病的癥狀、體征，以及每一個(gè)新的癥狀、體征出現(xiàn)的時(shí)間，有時(shí)對(duì)患兒癥狀體征的先后要準(zhǔn)確到小時(shí)；實(shí)際的工作中，有些同學(xué)不愿意去面對(duì)患者，怕家長(zhǎng)無(wú)休止的問(wèn)題，所以建議：你可以多給自己找些去查看患者的理由，比如：你可以去問(wèn)一下護(hù)士都是在什么時(shí)候記錄患者的體溫、血壓等生命體征，你把自己患者的記錄任務(wù)主動(dòng)要過(guò)來(lái)，去病房說(shuō)：該測(cè)量體溫了。對(duì)于診斷明確的病疾病，結(jié)合書(shū)本的內(nèi)容去尋找解決病人問(wèn)題的辦法、尋找老師治療方案的依據(jù)、對(duì)比書(shū)本內(nèi)容與病人實(shí)際表現(xiàn)的差別；如果診斷未明，按老師的思路多去查資料、作分析。第九點(diǎn)：病人出院后，完成病人的全部記錄。總之，用你已有的病例做標(biāo)桿，對(duì)以后的每一例病人病歷都細(xì)心分析、定期總結(jié)，你就會(huì)不斷的提高。要確立“以病人為中心”的思想，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、體貼病人，對(duì)病人及其家屬的饋贈(zèng)應(yīng)一律婉言謝絕，培養(yǎng)高尚醫(yī)德。同學(xué)之間及與各院校實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生之間應(yīng)團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互助互讓?zhuān)餐岣摺?實(shí)習(xí)期間曠課4學(xué)時(shí)者，給予通報(bào)批評(píng)。1實(shí)習(xí)期間，病假應(yīng)有醫(yī)生證明。每天上班時(shí)間從上午8:00到晚上10:30均在病區(qū)上班(中午休息時(shí)間除外)、雙休日和節(jié)假日處理好所管病人情況下可適當(dāng)就地休息。男實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員在給女病人作體格檢查或有關(guān)診療操作時(shí)應(yīng)有第三者（帶教老師）在場(chǎng)。我們學(xué)習(xí)也好、實(shí)習(xí)也罷，其本質(zhì)是要為病人服務(wù)，幫助病人解決問(wèn)題，給其希望，讓病人及家屬有面對(duì)不幸的勇氣，這些不只是要有高深的醫(yī)學(xué)知識(shí)才能做到，所謂有錢(qián)捧錢(qián)場(chǎng)、沒(méi)錢(qián)捧人場(chǎng)，我們實(shí)習(xí)醫(yī)生也有實(shí)習(xí)醫(yī)生的作用：我們可以不分上下班的去看望患者，可以幫他們打水、陪他們檢查、給他們送化驗(yàn)，也可以幫他們叫護(hù)士、給他們上級(jí)醫(yī)生不能給的，從而起到各級(jí)醫(yī)師都無(wú)可替代的作用。我個(gè)人感覺(jué)，在臨床實(shí)習(xí)工作時(shí)，如果你看書(shū)不是為了解決你所管病人的某個(gè)問(wèn)題，就不要把書(shū)拿出來(lái)。第八點(diǎn)：病程記錄的書(shū)寫(xiě)，不管是不是要夾入病歷，都要遵從臨床的工作習(xí)慣與順序來(lái)寫(xiě)：我們每一天的病程記錄，其記錄順序都如大病歷的順序一樣，只是沒(méi)有大病歷的分段格式，不能混亂，查體的每個(gè)部位仍是大病歷要求的“視觸叩聽(tīng)”的順序；可以把每次的病程記錄分成這么幾個(gè)部分來(lái)寫(xiě)，比如對(duì)每天一記的病程記錄：、現(xiàn)病史的一段：先記錄一天來(lái)陽(yáng)性的癥狀變化，如嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、咳嗽等的變化，重要的、有鑒別診斷意義或者對(duì)該疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥有幫助判斷的陰性癥狀也要記錄在內(nèi)，如果這一天中病情有特殊變化、值班醫(yī)師對(duì)此做過(guò)特殊的治療，檢查等，也要如現(xiàn)病史中的描述方法一樣在此部分給予必要的記錄（如果重要的記錄值班醫(yī)師已經(jīng)臨時(shí)記過(guò)病程記錄，這里也要適當(dāng)提及）；“一般情況”嗎？就是“病來(lái)神志清，........”這一塊，每天的常規(guī)病程都要有體現(xiàn)，有時(shí)因?yàn)榫袷秤闹匾?，也可提前開(kāi)病程記錄的開(kāi)頭來(lái)寫(xiě)；、家族史，也要按大病歷的順序在“現(xiàn)病史“后的相應(yīng)部分補(bǔ)充記錄，否則免去這一部分；：先是一般情況，如神志、精神、體位等，然后是皮膚粘膜、淋巴結(jié)等，照著大病歷的順序記錄吧，只是作了簡(jiǎn)略，重點(diǎn)突出陽(yáng)性體征的部分和重要的陰性體征；需要注意的是：對(duì)陽(yáng)性體征的描述要體現(xiàn)其連續(xù)性、客觀性，不要每天都在寫(xiě)“精神好轉(zhuǎn)”、“哮鳴音減弱”、“濕啰音減少”、“腹瀉量次減少”、“腫脹減輕”而無(wú)客觀描述，就如精神狀態(tài)，可以有“精神很差、差、較差、稍差、尚好、好，或者加一限制如不發(fā)熱時(shí)精神尚好”等，肺部的啰音，可以有“彌漫、中等量、少許、偶聞及、未聞及”等描述，雖仍不能如數(shù)字化那么清晰，但至少可以在同一份病歷中給人一個(gè)相對(duì)客觀的概念。如果有家屬問(wèn)到自己“現(xiàn)在孩子怎么樣？病情有什么危險(xiǎn)？現(xiàn)在發(fā)熱怎么辦？”等問(wèn)題，可以說(shuō)：我把這種情況給我們老師（或者值班醫(yī)師）說(shuō)一下，有時(shí)也可以說(shuō)：我回去看看書(shū)、再問(wèn)問(wèn)老師來(lái)給你說(shuō)一下等，借口很多。第四點(diǎn)：學(xué)會(huì)接診新入院病人：有新入院病人時(shí)，一般要由護(hù)士先接診，完成分床、生命體征的檢測(cè)（體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重），護(hù)士入院宣教完成后送給值班醫(yī)師。真的希望我們的學(xué)生能深入到病房、來(lái)到病人身邊，把書(shū)上每一句話都用鮮活的病例演繹出來(lái),要保證自己記錄的每一句話都是自己親自查房得來(lái)的，而不是“聽(tīng)“來(lái)的。我