【正文】 、導(dǎo)管室護士職責做好每臺手術(shù)藥品使用的準備及患者各項登記工作。及時補充手術(shù)臺上的無菌紗布、注射器及沖洗鹽水。負責術(shù)中心電圖、動脈壓力檢測，隨時向術(shù)者報告變化情況以便及時處理，防止意外發(fā)生。術(shù)后隨訪患者，注意有無并發(fā)癥，有變化及時向上級醫(yī)師回報。造影手術(shù)間等每月進行空氣細菌監(jiān)測。醫(yī)用垃圾：玻璃類：250ml一下瓶子醫(yī)療物品：注射器、輸液器、軟袋、敷料、一次性醫(yī)療管路等廢棄物。手持無菌鑷子應(yīng)使鑷尖向下，持鑷腰以上水平，不要過高或過低。造影、介入治療所用敷料、器械、各種盆盒、貯槽等消毒物品應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌物品有效期。再取另一滅菌毛刷接取碘伏溶液，按上述刷手步驟重復(fù)刷2分鐘。術(shù)中嚴格執(zhí)行操作常規(guī)及醫(yī)囑。了解病情，檢查術(shù)側(cè)股動脈、足背動脈及踝動脈的搏動情況。十二、術(shù)后護送患者常規(guī)患者檢查治療完畢，工作人員在為患者壓迫動脈時，應(yīng)注意保暖，隨時觀察病情變化，詢問患者有無不適。更換參觀衣，戴鞋套、戴口罩、帽子。按照公司、產(chǎn)地、規(guī)格、批號、有效期等進行登記。1將使用后廢棄導(dǎo)管及醫(yī)療物品裝入黃色垃圾袋，并送至醫(yī)院指定地點銷毀。一、設(shè)備防護屏蔽防護通常采用X線管殼、遮光筒、光圈濾過板、鉛屏蔽、鉛玻璃、鉛圍裙和鉛手套，墻壁應(yīng)用2mm鉛當量的防護厚度。定期檢測放射從業(yè)人員接受的劑量，根據(jù)國家規(guī)定應(yīng)每月測量一次，定期到疾控中心進行體格檢查。所有參與介入手術(shù)的人員均需配戴測量射線的胸牌，并于每個季度上交到劑呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度量監(jiān)督局進行測量。支架植入術(shù)后半年、一年、三年需要進行復(fù)查，有必要再次行冠脈造影，評價支架植入效果，并對照術(shù)前心功能、心臟B超對病人心功能改善情況進行評估。囑病人術(shù)后學會自測脈搏，必要時就近做心電圖監(jiān)測起搏心律。保管人員變動時，要認真辦理清點移交，做到帳卡與物核對無誤，帳卡不得涂改或遺失。增加或修改線路應(yīng)在原技術(shù)資料中增補注明，存檔備查。取出拭子涂抹手后的指甲縫放回試管內(nèi)封好送檢。用畢及時切斷電源。如不慎造成丟失，除負責追查外，應(yīng)及時報告保衛(wèi)科協(xié)助查找。效果不明顯可以加量使用。使用GpⅡb/Ⅲa受體拮抗劑，按醫(yī)囑3分鐘內(nèi)注射負荷量10ug/()，如需持續(xù)使用藥物，()接好微量注射泵，維持靜脈注射?？诜幬锖笥^察1020分鐘不緩解可靜脈用藥。靜脈推注藥物，心率可快速提升。臺下延長部分隨起搏器儀器放在患者無菌操作一則，防止滑落。靜脈加速補充液體，增加灌注改善循環(huán)。準備臨時起搏器及導(dǎo)管材料，必要時遞與臺上，配合起搏。伴血壓增高患者遵醫(yī)囑給予血管擴張藥物，如硝普鈉50mg，加入生理鹽水50ml，配注射泵靜脈持續(xù)泵入，(minkg)，根據(jù)血壓及心衰癥狀調(diào)節(jié)藥物使用劑量。七、術(shù)中急性心包填塞應(yīng)急預(yù)案：遵醫(yī)囑迅速靜脈注入搶救藥物，阿托品、多巴胺維持正常心率、血壓，同時補充液體。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室護理應(yīng)急預(yù)案第四篇：導(dǎo)管室參觀制度參觀制度（1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護理部批準，導(dǎo)管室科主任、護士長安排方可參觀。無關(guān)人員一律不準進入導(dǎo)管室。介入室醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每日用動態(tài)消毒機進行空氣消毒，消毒時間不少于1小時。凡進修、實習人員參觀，只限于本專業(yè)手術(shù)。配合X線透視指引，對比劑指示下進行劍突下心包穿刺迅速可靠，成功后可在補充膠體或晶體的基礎(chǔ)上，將部分從心包引流出的液體直接經(jīng)股靜脈補入體內(nèi)。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度，呋塞米60靜注。隨時調(diào)整進入體內(nèi)劑量。五、術(shù)中心室纖顫應(yīng)急預(yù)案：心電圖出現(xiàn)異常立即提示臺上術(shù)者，迅速將體內(nèi)引起刺激的導(dǎo)管材料撤離血管，盡快改善心肌血流灌注或防止機械再刺激。三、術(shù)中心動過速應(yīng)急預(yù)案：常見的術(shù)中竇性心動過速往往和血壓升高同時出現(xiàn)，由于手術(shù)前情緒不穩(wěn)定，對介入治療有心理負擔，造成休息不好以及手術(shù)時間延長、患者憋尿等原因。竇性心律繼續(xù)不能迅速提升，要及時配合臺上使用臨時起搏器，起搏導(dǎo)呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度管及動脈鞘遞與臺上。協(xié)助患者排尿或及時導(dǎo)尿。注射器內(nèi)避免因推注時速度快產(chǎn)生氣泡，影響使用?？衫^續(xù)完成手術(shù)。，吸煙者應(yīng)到戶外，煙頭不得亂扔。，保證安全。設(shè)備定期保養(yǎng)與維修制度、防潮。，清潔、擦洗、消毒臺面及手術(shù)床。二、建立大型放射設(shè)備檔案儀器資料：如產(chǎn)品樣本，安裝、使用說明書及其他資料。告知病人科室的聯(lián)系電話，方便電話咨詢和復(fù)查時聯(lián)系醫(yī)生和床位。告知病人心血管普通門診及專家門診時間，便于病人在門診開藥和隨訪。四、放射工作人員的相關(guān)保障對準備參加X線工作人員必須進行體格檢查，有不適應(yīng)者，不得從事X線工作；工作后，至少每半年就地進行一次血象檢查，每一至二年由當?shù)赜嘘P(guān)部門負責組織一次較全面的體格檢查。根據(jù)1984年中國放射防護規(guī)定（GB479284），醫(yī)務(wù)人員的重要器官受輻射的劑量當量應(yīng)低于國家規(guī)定的有關(guān)標準。X線設(shè)備所購置的任何設(shè)備必須符合國家規(guī)定的安全標準，技術(shù)監(jiān)督局定期監(jiān)測是否合格。將毀型物品分別登記型號及數(shù)量。易折導(dǎo)管要分類懸掛保存。不得靠近無菌手術(shù)區(qū)域。如有意外及時與附近科室聯(lián)系，以及時搶救。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度查看化驗結(jié)果，肝功能、腎功能、凝血四項，感染篩查。術(shù)后恢復(fù)機器正常工作狀態(tài)。取無菌擦手巾擦干雙手，然后將其斜對角折疊，先由一手從手腕向上慢慢擦至肘上，不得回擦。1使用明膠海綿需將雙層紙打開，再遞于臺上。取放無菌鑷時勿碰及罐的邊緣。生活垃圾： 500ml輸液瓶。參觀手術(shù)者須經(jīng)醫(yī)務(wù)處、中心主任或護士長批準，嚴格限制參觀人數(shù)。協(xié)助科主任管理進修醫(yī)師。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度五、導(dǎo)管室醫(yī)師職責在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下完成導(dǎo)管室日常工作。1填寫記費單，做到準確無誤，不漏費，不亂收費。靜脈通道連接三通。二、工作人員守則發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，同情和尊重患者，全心全意做好本職工作。入室人員一律更換本室準備的專用拖鞋或鞋套。，保持導(dǎo)管室安靜，做好導(dǎo)管室的清潔、消毒、隔離工作，和院感管理工作，每月進行空氣培養(yǎng)一次并有記錄。DSA室管理制度...............................................................................................................................................3 介入室工作制度................................................................................................................................................4 一次性器材管理制度.......................................................................................................................................7 消毒隔離制度.....................................................................................................................................................9 放射安全防護規(guī)章制度................................................................................................................................11 設(shè)備使用制度和維修保養(yǎng)制度.................................................................................................................13 設(shè)備維修保養(yǎng)制度.........................................................................................................................................14醫(yī)療廢物管理制度.........................................................................................................................................16人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護1）醫(yī)療廢物收集、運送、處理工作人員和管理人員，要進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。醫(yī)療廢物貯存與處置1）醫(yī)療廢物由后勤