【正文】 聊、不開手機(jī)、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者饋贈、不利用工作之便謀私利。③生活上給予必要的協(xié)助。⑤了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時進(jìn)行健康教育一級護(hù)理⑴ 適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、驚厥、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。主管護(hù)士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，及時清理，不得使用。各類布類物品，每月一次報損，需經(jīng)護(hù)理部、中心倉庫、后勤服務(wù)中心認(rèn)同可報損。凡因違反操作規(guī)程而損壞物品，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處臵、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。特殊感染傷口在換藥時，要帶手套，用過的敷料全部焚燒，其它用具的處理嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離原則。值班醫(yī)護(hù)人員要觀察患者的臨時變化，隨叫隨到，以免貽誤病情。備好搶救藥品器械，放于固定位臵，定期檢查及時補(bǔ)充、更換。器械、物品放在固定位臵，布局合理，標(biāo)簽明顯，無菌器械或物品須定期滅菌，并注明滅菌日期，潮濕或可疑污染物品須重新滅菌。遇重大問題：如重大傷亡事件、集體中毒、甲類傳染病、重大事故糾紛等即時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門報告。加強(qiáng)留觀病人的管理、觀察病人留觀時間一般不超過3天。認(rèn)真填寫急診日志和門診病歷。定期組織病員學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。助護(hù)士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計劃，提出科研課題，并組織實施。護(hù) 師 職 責(zé)在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。制定具有護(hù)理特色的護(hù)理計劃，對患者實施整體護(hù)理。負(fù)責(zé)護(hù)理系學(xué)生的臨床實習(xí)，指導(dǎo)主管護(hù)師完成此項工作。了解國內(nèi)外本科護(hù)理學(xué)發(fā)展動態(tài)，并根據(jù)本院具體條件努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。訓(xùn)練護(hù)士熟練掌握各種急救藥品、器材的應(yīng)用。負(fù)責(zé)急診科護(hù)理行政、業(yè)務(wù)管理，制定工作計劃。檢查護(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度。經(jīng)常征求患者意見，做好出院指導(dǎo)。7． 加護(hù)校部分臨床教學(xué)，帶教護(hù)士臨床實習(xí)。9．協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和護(hù)理隊伍的建設(shè)工作護(hù)師職責(zé)。4．解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題。11．對全院護(hù)理隊伍的建設(shè)，業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理，經(jīng)常提出建設(shè)性意見。6．協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師的晉級業(yè)務(wù)考核和培訓(xùn)工作。十、在護(hù)士長、責(zé)護(hù)組長安排下負(fù)責(zé)本科室臨時性與應(yīng)急性工作。二、整理出入院病人床鋪，對出院床單位進(jìn)行終末消毒處理，及時登記出院患者登記本，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。六、六、夜間新開項目及時收取費用，如心電監(jiān)護(hù)及氧氣費用，認(rèn)真核對本班帳目。七、負(fù)責(zé)治療室、辦公室、換藥室清潔衛(wèi)生工作。十四、十每日認(rèn)真書寫個性化交班。六、辦理出、入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，預(yù)約各種特殊檢查，并督促有關(guān)班次執(zhí)行，做好各種準(zhǔn)備工作，參與危重患者搶救。十二、如果發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)及給藥錯誤立即上報責(zé)護(hù)組長及護(hù)士長，不得隱瞞或私自處理。每周一對治療室、換藥室大掃除。負(fù)責(zé)病人的退藥三、保證時間性治療按時執(zhí)行，做好輸液續(xù)接瓶工作。九、發(fā)放化驗標(biāo)本容器并詳細(xì)交代留取方法。二、早會及床頭交接班，迎接新病人。六、書寫護(hù)理記錄單，每日對前一日夜班護(hù)士護(hù)理記錄單質(zhì)控，對本病區(qū)護(hù)理文書重點是危重、搶救患者、糾紛、有糾紛隱患病歷重點質(zhì)控，負(fù)責(zé)本病區(qū)患者病歷質(zhì)量。及時完成當(dāng)日全科病人補(bǔ)液配制工作。六、負(fù)責(zé)治療室、冰箱、換藥室的清潔整理、消毒工作。十、督促其它醫(yī)務(wù)人員遵守院感各項規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。三、物品交接，參加早會聽取夜班報告及床頭交接班。十一、負(fù)責(zé)本病區(qū)的接待和咨詢工作，收集病區(qū)管理的相關(guān)信息匯總后報告護(hù)士長。發(fā)放晚間口服藥，處理醫(yī)囑，認(rèn)真核對本班帳目。四、核對第二天早晨口服藥，查對抽血化驗單的各項內(nèi)容，確保無誤，做好準(zhǔn)備工作，對需空腹采血患者再次告知。十一、書寫交班報告，負(fù)責(zé)治療室、辦公室、換藥室清潔衛(wèi)生，進(jìn)行晨交班及床頭交接班。七、每周一、周四對病區(qū)微波爐、平車、輪椅、標(biāo)本臺、洗手池進(jìn)行清潔，對吸氧、吸痰裝置做好用后處置。3．了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及?？谱o(hù)理的發(fā)展動態(tài)，努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，隨時向科內(nèi)介紹，提高本科護(hù)理技術(shù)質(zhì)量。通過科研實踐，寫出較高水平的科研論文。協(xié)助護(hù)士長做好質(zhì)量控制工作，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。7．做好護(hù)理系學(xué)生、中專生、進(jìn)修護(hù)師的臨床帶教組織工作，并負(fù)責(zé)講課和評定成績。5．參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會診和病例討論。3．做好基礎(chǔ)護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理和服藥護(hù)理。負(fù)責(zé)門診護(hù)理行政管理、制定工作計劃及護(hù)理人員的分工與排班。開展護(hù)理科研，及時總結(jié)經(jīng)驗。復(fù)雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，保證護(hù)理質(zhì)量。保持急診科內(nèi)外環(huán)境的整潔、安靜、安全。負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座，參與護(hù)理學(xué)術(shù)論文的審查、評定工作。負(fù)責(zé)本科護(hù)理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)。做好護(hù)理系學(xué)生臨床帶教工作，并負(fù)責(zé)講課和評定成績。參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會診和病例討論。認(rèn)真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。各科參加急診工作的醫(yī)務(wù)人員服從醫(yī)務(wù)科和急診科領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。并做到定人保管、定位放臵、定量貯存、定期維修。保持環(huán)境清潔、室內(nèi)安靜、秩序良好。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和各項操作規(guī)程，認(rèn)真做好消毒隔離工作。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時必須穿戴工作帽及口罩。凡收入觀察室的患者，必須寫好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。要了解病人傷口的病因，如發(fā)現(xiàn)傷口有異常，應(yīng)立即通知醫(yī)師處理。凡急、危重病人接診后嚴(yán)格按照各項搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護(hù)送病人做必需的檢查，對嚴(yán)重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時做好術(shù)前一切準(zhǔn)備，必要時送入手術(shù)室，危重病人電告病房做好床位準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備工作，對年老、體弱、行動不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護(hù)送入院。建立賬目，定人分類保管，定期檢查，做到賬物相符。（二）被服管理制度有病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機(jī)動數(shù)，每月清點。（四）藥品保管制度護(hù)理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格后方可使用。護(hù)理質(zhì)量管理制度醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實施控制與管理。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的考核內(nèi)容。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。及時記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以說明。⑵ 護(hù)理要求：①設(shè)立專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；②制訂護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，落實護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。二級護(hù)理⑴ 適用對象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。③ 督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動態(tài)需求。認(rèn)真詳細(xì)對患者實行逐個床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材、物品交代不清和患者不在病房時須立即查問。交接班形式：集體早交班（醫(yī)護(hù)集中、分開、集中與分開交替等形式酌情選用）、床頭交班、口頭交班、書面交班。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。（四）手術(shù)查對制度。包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。給 藥 制 度護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。護(hù)理查房制度㈠護(hù)理部主任查房護(hù)理部主任隨時巡回查房，查護(hù)士勞動紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。㈢護(hù)士長查房護(hù)士長隨時巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應(yīng)及時完成)，并書寫會診記錄。地面濕式清掃，必要時進(jìn)行空氣消毒?；颊叩牟途摺⒈闫鞴潭ㄊ褂茫厥飧腥净颊叩呐判刮锛笆Ｓ囡埐?，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。護(hù)理安全管理制度科主任護(hù)士長為科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)全科醫(yī)療護(hù)理活動質(zhì)量與安全，督促科內(nèi)人員及時發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)療護(hù)理缺陷及違規(guī)違章行為，并及時上報主管職能部門。治療室、換藥室、配餐室、開水房及庫房的門應(yīng)隨時上鎖；33危險物品及藥品妥善保管；搶救用物和搶救藥品固定放臵，隨時處于備用狀態(tài)。1制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。為了弄清事實真相，注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見。了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。各班護(hù)理人員均要按管理要求執(zhí)行。標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案本、單、冊以及處方，各種檢查申請報告單，證明文件等，只限于本單位使用，不得轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓和出借。（5）護(hù)理病例討論時，護(hù)理人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，由病區(qū)護(hù)士長主持，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹病人的情況、已采取的護(hù)理措施、目前存在的問題等，參與護(hù)理病例討論人員在給病人做完護(hù)理體查后，針對病人的情況對已實施的護(hù)理措施加以評價，對需解決的問題用科學(xué)的護(hù)理理論予以解釋并提出意見、建議、需要注意的事情以及經(jīng)驗教訓(xùn)等。任職期內(nèi)或?qū)徍藘?nèi)學(xué)分可以累計，跨審核度的學(xué)分累計無效。護(hù)士長工作業(yè)績考核中包括每次的護(hù)理質(zhì)量考評成績，并嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度。開放氣道：使患者仰臥在硬板床，清除呼吸道異物，采用仰頭—抬頦法打開氣道。保護(hù)腦組織，及早使用冰帽，人工降溫至3334℃，按醫(yī)囑給予脫水劑、激素及促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物，從而減輕腦卻氧，降低顱內(nèi)壓，防止腦水腫。(4)血管擴(kuò)張劑，可靜脈滴注硝酸甘油、硝普鈉，注意液體速度不可過快，同時做好血壓監(jiān)護(hù)。洗胃時遇下列情況同時處理：(1)休克：使用升壓藥抗休克?？焖儆洃洺绦颍阂惑w位、二給氧、三通道、四置管、五洗胃、六觀察記錄、七安慰四（1）、休克病人的急救護(hù)理常規(guī)取休克體位頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。%腎上腺素lml。在物理降溫和藥物降溫過程中，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及尿量變化，每10～30分鐘測量肛溫一次，肛溫下降至38℃左右暫停降溫，如患者進(jìn)入昏迷、呼吸抑制、血壓下降明顯（)，停止降溫。對持續(xù)昏迷，有高熱和頻繁抽搐者積極采取物理降溫，病情嚴(yán)重者可用人工冬眠療法。如呼吸、心跳停止，立即實施心肺復(fù)蘇。氧氣吸入，心跳呼吸停止行心肺復(fù)蘇術(shù)。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，氧氣吸入。4．驚厥時可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下門齒之間，以防舌咬傷。，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，注意滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。落實崗位責(zé)任，嚴(yán)防差錯事故，杜絕交叉感染。經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。主持本科的護(hù)理大查房，指導(dǎo)主管護(hù)師的查房，解決查房中遇到的技術(shù)難題，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。對全院護(hù)理隊伍的建設(shè)，業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理，經(jīng)常提出建設(shè)性意見。解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)并參與制定重危、疑難患者的護(hù)理計劃，組織實施。參加病房的護(hù)理臨床實踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。經(jīng)常征求患者意見，改進(jìn)護(hù)理工作，做好出院指導(dǎo)。所用物品，必須標(biāo)明名稱、數(shù)量，消毒日期和失效日期并簽名。本室專為存放無菌物品，未未經(jīng)消毒的物品一律不得存放。處理各類管道要注意。取放物品必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。金屬器械每次清洗后擦油，以免生銹損壞，各類針頭應(yīng)做到：清潔、通暢、銳利、斜面大小，針梗長短符合要求。在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理、消毒隔離、物資藥品材料的保管工作。認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理制度，護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項護(hù)理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯、事故的發(fā)生。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐。參與組織護(hù)理查房，護(hù)理會診等業(yè)務(wù)活動。副主任護(hù)師參照主任護(hù)師職責(zé)執(zhí)行。協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師的晉級業(yè)務(wù)考核和培訓(xùn)工作。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。組織所屬人員深入臨床科室，實行下收下送。，遵醫(yī)囑給予安定或杜冷丁注射。6．對驚厥持續(xù)不止者，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化，防止腦水腫的發(fā)生。嚴(yán)密觀察神志，瞳孔及生命體征變化，肢體活動情況。制止大出血,加壓包扎或止血帶止血，骨折病人行簡單有效的固定。如呼吸存在、心跳停止者，實施胸外心臟按壓。七、溺水搶救護(hù)理常規(guī)將患者從水中救出后，以最快速度使呼吸道通暢，即刻撬開口腔除去口鼻異物，有心跳呼吸者可先倒水，動作要敏捷，切忌因倒水過久影響其他搶救。根據(jù)醫(yī)囑給予急救藥物，注意呼吸道通暢，防治腦水腫，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。按醫(yī)囑使用血管活性藥，如多巴胺、阿拉明。迅速建立靜脈通路，雙管輸液。