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正文內(nèi)容

宜賓縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點11零售藥店服務(wù)協(xié)議(完整版)

2025-10-11 23:43上一頁面

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【正文】 。第十四條雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前日通知對方。第九條參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品,乙方調(diào)劑完畢后,由參保人員與乙方現(xiàn)金結(jié)算,乙方應(yīng)開具收據(jù)并附《參保人員購藥清單》。乙方必須配備專(兼)職管理人員,并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機硬件系統(tǒng),相關(guān)的軟件由甲方負責提供。第三條甲方應(yīng)及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動情況。第十條乙方向參保人員提供的調(diào)劑購藥中,有下列情況之一者由乙方負責;(一)處方與基本醫(yī)療保險證明相關(guān)的資料項目不符,乙方仍予以受理;(二)參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辯認為不實處方,乙方仍予受理;(三)未依照處方調(diào)劑;(四)調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍;(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥;(六)違反國家物價政策,售出藥品價格高于國家定價,其差價部分應(yīng)予追回。第十五條甲乙雙方因違約出現(xiàn)爭議時,可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。第二條 乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定,為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方分配服務(wù),必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。若認定外配處方配伍或劑量有疑議時,要告知參保人員,原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。第十三條 甲方如發(fā)現(xiàn)重復核付的藥品費,應(yīng)在下期支付款中扣除追回。第十九條 甲乙雙方在藥品費結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時,可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。三、最后一欄由勞動保障行政部門負責填寫。第五條 乙方應(yīng)配有專(兼)職管理人員與甲方共同做好定點零售藥店配售藥服務(wù)管理工作。保健品上柜前乙方應(yīng)向甲方報批,并實行保健品和藥品分柜銷售,在顯要位置有“保健品不可刷卡”標牌。乙方被暫停醫(yī)療保險服務(wù)期間,需有明確不能提供醫(yī)療保險服務(wù)的標志或提示,被取消定點的不得懸掛、張貼醫(yī)保定點藥店標志。代配藥手續(xù)為:代配人出示本人及社??ㄋ腥说纳矸葑C,乙方對代配人的身份證號碼、姓名、配藥時間等進行登記,代配人簽名。乙方內(nèi)設(shè)的中醫(yī)診所須在衛(wèi)計行政部門備案,其注冊的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師取得醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師資格后,方能對參保人員提供中藥服務(wù)(限中藥飲片)。參保人員購藥時將社??ㄟz失在乙方,乙方發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時報告甲方并通知參保人員取回,同時乙方要做好相關(guān)記錄,以備甲方稽查。第二十四條 甲方對乙方為參保人員提供配售藥品服務(wù)和醫(yī)?;鹬С銮闆r進行監(jiān)管和稽查,可自行或聘請社會保險監(jiān)督員或委托第三方明查暗訪,并對明查暗訪中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)行為依據(jù)本協(xié)議進行處理。乙方違反本協(xié)議第九、十條規(guī)定,擅自變更網(wǎng)絡(luò)線路或私自安裝醫(yī)保系統(tǒng)或故意損壞、關(guān)閉監(jiān)控系統(tǒng)的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即停止醫(yī)療保險服務(wù)并取消定點資格。第二十七條 乙方第二次被查實有第二十六條(二)、(三)款中行為的【第(二)款第(3)項除外】,甲方還可對乙方作出暫停醫(yī)保支付13個月的處理;第三次被查實的,甲方還應(yīng)解除服務(wù)協(xié)議或取消乙方的定點資格。變更內(nèi)容必須符合定點零售藥店有關(guān)規(guī)定條件。暫停醫(yī)保支付期間或解除服務(wù)協(xié)議、取消定點資格后發(fā)生的醫(yī)保費用,甲方不予支付;給醫(yī)?;鹪斐蓳p失的,甲方予以追回。第三十八條 本協(xié)議期滿,因甲方原因未續(xù)簽服務(wù)協(xié)議且乙方未被暫?;蚪K止醫(yī)保定點資格的,可延續(xù)履行本協(xié)議,直至簽訂新的服務(wù)協(xié)議。第六條 勞動保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項材料,對零售藥店的定點資格進行審查。對外配處方要分別管理、單獨建帳。對違反規(guī)定的定點零售藥店,勞動保障行政部門可視不同情況,責令其限期改正,或取消其定點資格。第十五條 各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法 制定實施細則。第十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點零售藥店處方外配服務(wù)情 況的檢查和費用的審核。第八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要與定點零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服 務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算辦法以及藥費審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議,明 確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)。甲方(簽章)乙方(簽章)代表 : 代表:年 月 日第五篇:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法【頒布單位】 勞動和社會保障部/國家藥品監(jiān)督管理局【頒布日期】 19990426【實施日期】 19990426【章名】 全文第一條 為了加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔19 98〕44號),制定本辦法。根據(jù)揚人社發(fā)【2017】17號文件的規(guī)定,乙方協(xié)議期滿考核評估得分在80分以下的不能續(xù)簽下服務(wù)協(xié)議,不再具有醫(yī)保定點資格。在市場管理等部門同意并批準后,乙方于10個工作日內(nèi)將相關(guān)資料正式報甲方辦理變更手續(xù)。第二十八條 同一違規(guī)(違約)行為可適用不同處理標準的,甲方按最高標準執(zhí)行。乙方違反本協(xié)議第二十條規(guī)定,甲方追回乙方前30日的刷卡總費用3%的違約金。如不能配合稽查工作,不能提供相應(yīng)資料,甲方可暫緩支付或不予支付相關(guān)費用或責令限期整改、暫停醫(yī)療保險服務(wù)。第二十二條 乙方應(yīng)按甲方要求準確、及時、完整地記錄、整理、匯集各類 4 醫(yī)療保險服務(wù)報表、清單等并及時報送甲方。第十九條 乙方應(yīng)嚴格按照《揚中市定點零售藥店配購藥品管理制度》等醫(yī)保相關(guān)規(guī)定配售藥,嚴格控制一次配售藥品種數(shù)量和平均刷卡額度,嚴格控制大處方,不得分解配售藥人次,不得以小處方?jīng)_大處方。參保人員持醫(yī)保服
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