【正文】 對這些問題，我院配合上級加大了政策宣傳力度，宣傳實施制度的政策和意義，讓群眾了解接受目錄藥品。一、實施基本藥物制度開展的工作及取得的成效(一)、基本工作一是實行了網(wǎng)上集中采購。我院現(xiàn)在配備的266種基本藥物、149種省增補非基本藥物、21種過渡期藥品、23種住院部使用藥品、全部實行網(wǎng)上采購。我院在廣泛宣傳基本藥物工作中，累計印發(fā)宣傳單1000份，懸掛橫幅6條，制作宣傳欄2個。我院在2月25日零時對所有的庫存藥品進行了零差率銷售的調(diào)價工作。今年2月25日至12月31日，全院門診人次為132400人次，藥品收入****萬元，較去年同期藥品收入******7萬元，%。部分藥品匱缺，派生諸多問題。二是合理調(diào)整基本藥物價格政策，抑制經(jīng)銷企業(yè)利潤空間擴大帶來的腐敗現(xiàn)象，打擊醫(yī)商互相勾結坑害患者的行為。確?；舅幬飪r格合理下降，不斷提高群眾受益水平，減輕群眾用藥負擔。七、不是基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥品怎么辦？在實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用非目錄藥品也不得加價。在我省基本藥物制度啟動之際，省藥監(jiān)局已下達意見明確，省、市、縣三級藥監(jiān)部門，藥加強基本藥物監(jiān)督抽驗。成立了京泰路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施國家基本藥物制度領導小組。2010年3月30日前，做好了庫存藥品的清理工作。在實際工作中，以實施基本藥物制度為先導，為人民群眾提供基本的診療服務的同時，加強基本公共衛(wèi)生服務工作，使基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務兩大職能進一步向深度和廣度推進，更加體現(xiàn)了基層醫(yī)療機構的公益性和公平性。臨床用藥逐步規(guī)范。一是強化組織領導，做實基礎工作。（二）落實財政補償，強化資金監(jiān)管，夯實國家基本藥物制度保障體系。二是實行財務集中監(jiān)管，為實施基本藥物制度提供長效支撐。二是推進分配制度改革，建立體現(xiàn)績效的考核分配機制。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理意識明顯增強，發(fā)展的側重點開始轉移。在保證使用基本藥物制度的前提下，根據(jù)較大規(guī)模衛(wèi)生院業(yè)務特色需求，放寬基本藥物使用范圍，允許配備使用一定比例的開展相關執(zhí)業(yè)項目必須且療效好的非基本藥物，扶持較大規(guī)模鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務發(fā)展。一、實施國家基本藥物制度的相關文件精神 根據(jù)省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省物價局、省食品藥品監(jiān)管局?關于政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施基本藥物制度的通知?（湘衛(wèi)辦發(fā)?2011?21號）精神。基本醫(yī)療服務主要 通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務，核定收支，績效考核補助”的辦法補助?？冃ЧべY總量＝（上12月份平均基本工資額+規(guī)范后津補貼年平均水平）總人數(shù)。、藥品差價收入835萬元?？h衛(wèi)生局聯(lián)同縣物價局采取普查、抽查、暗訪等方式，進行不定期督導檢查，對價格執(zhí)行未到位的極個別品種，現(xiàn)場指正、現(xiàn)場整改。雖然有效緩解群眾看病貴的問題，但衛(wèi)生院的就診人次持續(xù)增加，現(xiàn)有的人員、設施和場所難以承擔繁重的醫(yī)療服務；另一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量的增加，勢必要求醫(yī)療服務質量的提升，衛(wèi)生院在服務態(tài)度、醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛、服務成效、群眾滿意度等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡的維系面臨嚴峻挑戰(zhàn)。2011年基層醫(yī)改經(jīng)費收入支出測算見附表。確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院的社會保險待遇。在實際操作中，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險還應包括離退休人員，且隨著工資調(diào)整、退伍軍人安置、衛(wèi)技人員招聘和國家政策變化，近幾年來我局的實際繳費額均超過預算的繳費額度，如將預算經(jīng)費撥給我局，再由我局與縣社保部門結算，就會超過預算額度。我市其它兄弟縣市在實施基本藥物制度后，對各衛(wèi)生院臨時聘用人員安排了一定的經(jīng)費。由于現(xiàn)有一系列的政策只針對正式在編人員，加之我縣財政相當困難，實施基本藥物制度零差價銷售后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本沒有什么收入，臨時工的工資待遇等根本無處解決。按2008年至2010年三年平均數(shù)計算，2011年實施藥品零差價銷售后，11家衛(wèi)生院減少藥品利潤835萬元，平均業(yè)務收入下降了一半以上，如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院去年每月業(yè)務收入達120多萬，利潤50多萬，而實施基本藥物后，一個月的收入純利潤僅7萬，根本無法保障正常運轉。衛(wèi)生院首月門診人次比去年同期上升36%（其中儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院比去年同期增加220%），門診次均費用46元，比去年同期減少35%；住院人次比去年同期減少23%，住院次均費用472元，比去年同期減少27%，基本達到了減輕群眾醫(yī)藥費用負擔的目的。基本藥物制度實施以來，呈現(xiàn)出以下三個方面的特點：一是基層醫(yī)療機構職責更加明晰。通過對單位前三年發(fā)放的津補貼的清理核查，下列項目不予規(guī)范，可在績效工資之外、經(jīng)縣人社、財政部門批準后發(fā)放。保障措施：加強財力保障。實施內(nèi)容：一是統(tǒng)一配備使用基本藥物。二是以實施績效考核制度為抓手，進一步完善補償機制等綜合配套改革措施，確保為醫(yī)改提供更加強力、長效的政策保障。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，開始從“以藥養(yǎng)醫(yī)”向強化醫(yī)院內(nèi)部管理、開源節(jié)流轉變，開始將醫(yī)院發(fā)展的著力點放在提高醫(yī)療服務上，開始著力改善醫(yī)療服務設施，強化質量管理和提升服務檔次，各醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理意識明顯增強，服務態(tài)度顯著改善，醫(yī)院面貌煥然一新。區(qū)衛(wèi)計局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考核，定期考核與日?？己讼嘟Y合，定期考核每半年一次，考核結果與財政補助掛鉤，對完成公共衛(wèi)生等醫(yī)改工作任務的，全額撥付財政補助資金，完不成的，按完成工作任務比例扣減財政補助資金。充分發(fā)揮集中監(jiān)管優(yōu)勢，為實施基本藥物制度基礎數(shù)據(jù)調(diào)研、資金需求測算、政策措施論證提供了極大便利；在落實財政補助資金方面，實行集中收付、統(tǒng)一管理，最大限度地壓縮開支，保障經(jīng)費統(tǒng)籌安排、合理使用。為了保證基層醫(yī)療機構的正常運轉，我區(qū)同步探索建立多渠道的投入補償機制，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，核定醫(yī)改補助資金，優(yōu)先保障人員和服務經(jīng)費。區(qū)醫(yī)改辦充分發(fā)揮“綜合、指導、協(xié)調(diào)、服務、督查”職能，召開專題會議15次，及時調(diào)度部署相關工作；作為具體實施部門，成立了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作領導小組，形成了一把手負總 1責、分管局長靠上抓、具體工作有專門責任人的工作格局，有力地促進了基本藥物制度的實施；區(qū)財政、人事、物價等相關部門也積極配合，形成了自上而下、職責明晰的工作體系，提高了基本藥物制度的執(zhí)行力；為掌握實施基本藥物制度基礎數(shù)據(jù)，在年初制定了《梁子湖區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作調(diào)研提綱》，細化了調(diào)研任務，區(qū)衛(wèi)生、財政、人事、勞動、物價等部門圍繞調(diào)研課題，深入基層實地調(diào)研5次，建立了基礎數(shù)據(jù)庫；區(qū)主要領導、分管領導深入一線靠前指揮，多次會同區(qū)衛(wèi)生、財政、醫(yī)改等部門負責人，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行實地調(diào)研，認真了解制度實施過程中遇到的困難和問題，及時研究解決措施，為基本藥物制度全面實施打下了堅實基礎?，F(xiàn)階段主要存在的問題是，第二輪基本藥物采購實施以來，配送公司送貨不及