【正文】 （一）工作不負(fù)責(zé)任、玩忽職守，不按政策和操作堆積辦事，影響合作醫(yī)療秩序，造成基金損失的；（二）為他人或親友私自更改合作醫(yī)療證、提供虛假證明或知情不報(bào)的；（三）擅自更改標(biāo)準(zhǔn)，提高或降低補(bǔ)助比例的；（四）用藥清單、病名與錄入計(jì)算機(jī)資料不一致的；（五）補(bǔ)助表無患者或家屬簽字認(rèn)可的；（六）無完整病歷進(jìn)行明細(xì)錄入并補(bǔ)助的。（一）不符合住院指征，將門診、留觀病人作入院處理及掛床住院的；（二）虛設(shè)日期，故意延長住院時間的；（三）偽造病歷或?qū)徍嘶橹邪l(fā)現(xiàn)病歷嚴(yán)重缺陷、甚至無病歷的；（四）將院外或醫(yī)院門診點(diǎn)病人作為本院住院病人報(bào)帳的；（五）不執(zhí)行收支兩條線擅自將合作醫(yī)療補(bǔ)助金抵扣住院費(fèi)用的；（六）違反合作醫(yī)療自費(fèi)用藥比例規(guī)定及不合理用藥的；（七）以增加醫(yī)院收入為由，開單提成，誤導(dǎo)病人就醫(yī)，增加病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，損害合作醫(yī)療形象的；（八）將非參合病人費(fèi)用或非合作醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目費(fèi)用記入合作醫(yī)療補(bǔ)助帳內(nèi)，變相套取合作醫(yī)療補(bǔ)助的；（九）特殊藥品費(fèi)、特殊診療檢查費(fèi)、材料費(fèi)不按規(guī)定審批的；（十）病歷、醫(yī)囑、處方、治療單、清單與錄入計(jì)算機(jī)資料或上報(bào)資料不符的；（十一）重記、多記、漏記的費(fèi)用及超標(biāo)準(zhǔn)、任意增加、分解項(xiàng)目或升級收費(fèi)項(xiàng)目的；（十二）使用基本診療目錄及基本藥物目錄之外的檢查和藥品，未經(jīng)患者或其家屬簽字同意的。第二十八條 縣農(nóng)合辦遇到以下情況，應(yīng)當(dāng)開展現(xiàn)場監(jiān)審：（一）接到有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂檢查、濫用藥，增加病人負(fù)擔(dān)的投訴的；（二）在審查參合病人醫(yī)藥費(fèi)用時，發(fā)現(xiàn)可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用比例明顯低于同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均水平的；（三）發(fā)現(xiàn)涉嫌冒名頂替、弄虛作假，套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的；（四）其它有必要進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)審的。第二十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療文書書寫管理的有關(guān)規(guī)定，非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書，嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。上級醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結(jié)果報(bào)告的，下級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可，同級醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報(bào)告應(yīng)當(dāng)予以互認(rèn)，不得重復(fù)檢查。第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的原則，正確引導(dǎo)參合對象看病就醫(yī)，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。第七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效期限為二年。（二）實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一收費(fèi)、統(tǒng)一核算。第三十條本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。第二十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行年度考核制度，由衛(wèi)生行政部門組織新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)等部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合考核。第十九條轉(zhuǎn)診管理按以下規(guī)定執(zhí)行：（一）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員轉(zhuǎn)診必須符合下列條件：1．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法確診的疾??；2．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無條件治療的疾??；3．須轉(zhuǎn)院搶救的危、重、急病人。自費(fèi)藥品的費(fèi)用不得超過藥品總費(fèi)用的20%。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用審核與控制措施，并明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。第四條 本辦法適用于我省開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)。第二章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和審批第五條縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、管理和監(jiān)督工作；市（州）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、管理和監(jiān)督工作；市（州）行政區(qū)域以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置辦法由各市（州）自行制定。原則上協(xié)議有效期為2年。第十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部及省級衛(wèi)生行政部門制定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。（二）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員 轉(zhuǎn)往縣以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，應(yīng)填寫《轉(zhuǎn)診申請表》，報(bào)縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)審批。第二十五條對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的辦法。第二篇：溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（暫行）第一章 總 則第一條 為了加強(qiáng)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范服務(wù)行為，根據(jù)《溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（暫行）》的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。（三）符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，具備與相應(yīng)級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相適應(yīng)的規(guī)模、功能、技術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度健全，管理規(guī)范。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于有效期限到期前三個月申請延續(xù)。嚴(yán)禁將醫(yī)藥費(fèi)用收入與醫(yī)務(wù)人員個人收入掛鉤。第十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對參合病人采取的治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇。第二十三條 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)安排專人或者確定有關(guān)人員負(fù)責(zé)辦理參合病人醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算，并嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄、基本診療項(xiàng)目及有關(guān)費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自提高或者降低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。第二十九條 每年對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面考核評估，連續(xù)兩年考核不合格的，暫停其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。第三十三條凡非特殊情況沒有及時為參合病人兌付補(bǔ)助金的，初次不執(zhí)行的給予警告；再次不執(zhí)行的給予罰款500元；屢教不改的，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并向社會公示。第四十條工作人員利用職務(wù)之便，有意拖延兌付，向病人索取好處的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)調(diào)離工作崗位，并處以1000—2000元罰款。第三篇：吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)第一章 總則第一條為加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，用比較低廉的費(fèi)用，為參合農(nóng)民提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和健康發(fā)展，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理的若干意見》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2005]243號)精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。(四)遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；(五)嚴(yán)格執(zhí)行國家和省有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；(六)嚴(yán)格執(zhí)行國家和省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用的各項(xiàng)措施，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，加強(qiáng)自我約束和管理；(七)設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室(或委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu))，配備專(兼)職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。(六)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門規(guī)定的其他材料。特殊情況必須使用《藥品目錄》外的藥品時，要征求患者或家屬同意并簽字，同時在處方上注明“自費(fèi)”字樣。綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按類別《藥品目錄》內(nèi)藥品備用率不得低于70%，按品種備用率不得低于50%；專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要結(jié)合實(shí)際，盡量提高《藥品目錄》內(nèi)藥品的備用率，滿足臨床工作需要及參合農(nóng)民患者的基本用藥需求。具體減免項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際自行確定。(四)使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付的藥品、檢查、治療項(xiàng)目，必須事先向參合農(nóng)民患者告知，經(jīng)征得患者或家屬同意簽字后方可使用，同時要告知費(fèi)用分擔(dān)減免政策。(二)參合農(nóng)民患者轉(zhuǎn)往省、市(州)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治時，須由所在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任提出轉(zhuǎn)診意見，經(jīng)專家會診討論通過及主管院長簽字同意后，報(bào)所在縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門審核批準(zhǔn)。(六)參合農(nóng)民患者在縣域范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，是否需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，由縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門結(jié)合實(shí)際自行確定。第二十六條各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要定期開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)藥費(fèi)用分析評估，針對存在的問題，制定整改措施，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實(shí)施。第一條 法所稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指在省內(nèi)各級各類具有執(zhí)業(yè)資格的，并經(jīng)省、市、縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）評估確定。任何一方違反協(xié)議，對方有權(quán)解除協(xié)議，但必須提前通知對方和參合農(nóng)民，并報(bào)上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)備案。第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牌匾統(tǒng)一格式，由省衛(wèi)生廳新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂，各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室統(tǒng)一制作。第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行限定最高平均住院費(fèi)用政策。第三章 診療規(guī)定第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對參合患者進(jìn)行身份和證件識別，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。第十五條 參合患者因門急診搶救無效死亡未辦理住院手續(xù)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供詳細(xì)的搶救記錄、醫(yī)療費(fèi)用清單和門急診診斷證明等相關(guān)醫(yī)療文件，納入住院管理。第四章 用藥規(guī)定第二十條 定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須嚴(yán)格按照區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥事委員會規(guī)定的進(jìn)藥渠道采購新農(nóng)合藥品，保障臨床用藥需求。門診處方用藥量按照急性疾病不超過3天量，慢性疾病不超過7天量，行動不便的不超過2周量的規(guī)定執(zhí)行。因醫(yī)院責(zé)任給參合患者造成損失的，由醫(yī)院負(fù)責(zé)賠償。第三十六條 其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的違規(guī)行為，參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)執(zhí)行。第三十八條 凡被取消定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2年內(nèi)不得再次認(rèn)定為定點(diǎn)單位。第三十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定渠道購銷新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥的，一經(jīng)查實(shí)，取消定點(diǎn)單位資格，直接追究一把手責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的給予免職處分。對實(shí)行墊付資金單位，經(jīng)核查不符合規(guī)定的診療行為，直接從墊付資金中扣除，對未實(shí)行墊付資金單位，經(jīng)核查不符合規(guī)定的診療行為，局直屬單位從經(jīng)費(fèi)中扣除，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行上繳（或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府協(xié)調(diào)從經(jīng)費(fèi)中扣除？）第二十五條 建立定期與不定期檢查制度。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須按照《武清區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)醫(yī)基本用藥目錄》規(guī)定的范圍使用藥品，嚴(yán)禁采購和銷售《用藥目錄》以外的藥品。第十七條 在確認(rèn)參合患者病變部位或病情變化時，應(yīng)充分利用參合患者在其他醫(yī)院所做檢查結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。嚴(yán)禁誘導(dǎo)參合患者不按新農(nóng)合病人就診程