【正文】 立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用的各項(xiàng)措施，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，加強(qiáng)自我約束和管理；(七)設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室(或委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu))，配備專(兼)職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議書，并頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書和牌匾。(六)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門規(guī)定的其他材料。第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，為參合農(nóng)民患者提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。特殊情況必須使用《藥品目錄》外的藥品時(shí)，要征求患者或家屬同意并簽字，同時(shí)在處方上注明“自費(fèi)”字樣。(四)參合農(nóng)民患者診療，使用《不予報(bào)銷診療項(xiàng)目范圍》的診療費(fèi)用，采取由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參合農(nóng)民患者分擔(dān)的辦法，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)(減免)50%，參合農(nóng)民患者承擔(dān)50%。綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按類別《藥品目錄》內(nèi)藥品備用率不得低于70%，按品種備用率不得低于50%；?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要結(jié)合實(shí)際，盡量提高《藥品目錄》內(nèi)藥品的備用率，滿足臨床工作需要及參合農(nóng)民患者的基本用藥需求。參合農(nóng)民患者出院時(shí)，要提供詳細(xì)的醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算清單。具體減免項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際自行確定。第二十一條住院管理(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌握入院適應(yīng)癥，經(jīng)核對(duì)參合人員身份后，按新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定辦理入院手續(xù)。(四)使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付的藥品、檢查、治療項(xiàng)目，必須事先向參合農(nóng)民患者告知，經(jīng)征得患者或家屬同意簽字后方可使用，同時(shí)要告知費(fèi)用分擔(dān)減免政策。(八)參合農(nóng)民在?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，原則上只限于主治本專科疾病及其并發(fā)癥。(二)參合農(nóng)民患者轉(zhuǎn)往省、市(州)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治時(shí)，須由所在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任提出轉(zhuǎn)診意見，經(jīng)專家會(huì)診討論通過及主管院長(zhǎng)簽字同意后，報(bào)所在縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門審核批準(zhǔn)。(四)參合農(nóng)民患者轉(zhuǎn)往省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，須由省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診意見，報(bào)縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門審核批準(zhǔn)，同時(shí)報(bào)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門備案。(六)參合農(nóng)民患者在縣域范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，是否需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，由縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門結(jié)合實(shí)際自行確定。經(jīng)核查，對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定墊付或兌現(xiàn)分擔(dān)(減免)費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)補(bǔ)發(fā)給參合農(nóng)民出院患者。第二十六條各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要定期開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)藥費(fèi)用分析評(píng)估，針對(duì)存在的問題，制定整改措施，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實(shí)施。第六章 附則第二十九條本辦法由省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。第一條 法所稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指在省內(nèi)各級(jí)各類具有執(zhí)業(yè)資格的，并經(jīng)省、市、縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定程序：（一）發(fā)布公告或通知。（三）評(píng)估確定。（二）明確協(xié)議期限。任何一方違反協(xié)議，對(duì)方有權(quán)解除協(xié)議，但必須提前通知對(duì)方和參合農(nóng)民，并報(bào)上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)備案。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行檢查考核，同時(shí)采取不同方法向病員進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，根據(jù)考核情況對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下能否繼續(xù)承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)資格進(jìn)行確認(rèn)；參合農(nóng)民有義務(wù)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違反規(guī)定行為給予舉報(bào)；（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合人員的醫(yī)療費(fèi)支出進(jìn)行定期檢查和審核，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供審核醫(yī)療費(fèi)用所需的全部診治資料及賬目清單。第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牌匾統(tǒng)一格式，由省衛(wèi)生廳新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂，各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室統(tǒng)一制作。第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則武清區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則20071019 14:21稿源：編輯： 佚名第一章 總 則第一條 根據(jù)《武清區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》制定本細(xì)則。第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行限定最高平均住院費(fèi)用政策。第八條 除急、危、重癥參合患者外，出院后5天之內(nèi)再次住院的，視為一次住院。第三章 診療規(guī)定第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)參合患者進(jìn)行身份和證件識(shí)別，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。第十三條 參合患者的入院登記信息必須在24小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)上傳。第十五條 參合患者因門急診搶救無效死亡未辦理住院手續(xù)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供詳細(xì)的搶救記錄、醫(yī)療費(fèi)用清單和門急診診斷證明等相關(guān)醫(yī)療文件，納入住院管理。使用自費(fèi)高值醫(yī)用耗材必須征得參合患者或家屬的同意，簽訂自費(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書，并經(jīng)科主任和主管院長(zhǎng)簽字（本費(fèi)用不計(jì)入平均費(fèi)用之內(nèi)）。第四章 用藥規(guī)定第二十條 定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須嚴(yán)格按照區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥事委員會(huì)規(guī)定的進(jìn)藥渠道采購(gòu)新農(nóng)合藥品，保障臨床用藥需求。衛(wèi)生行政部門不定期對(duì)醫(yī)療單位藥品購(gòu)、銷、存、使用等情況進(jìn)行核查。門診處方用藥量按照急性疾病不超過3天量，慢性疾病不超過7天量，行動(dòng)不便的不超過2周量的規(guī)定執(zhí)行。重點(diǎn)查看參合患者病歷、處方、診斷等與上傳信息是否相符，檢查、治療和用藥是否對(duì)癥合理等。因醫(yī)院責(zé)任給參合患者造成損失的，由醫(yī)院負(fù)責(zé)賠償。第三十二條 經(jīng)考核醫(yī)院平均住院費(fèi)用超出限定標(biāo)準(zhǔn)，超出10%以內(nèi)、20%以內(nèi)和20%以上的，分別按照超出部分的50%、70% 和100%給予罰沒；對(duì)確定為不合理的檢查、治療收費(fèi)、分解收費(fèi)或亂收費(fèi)的給予全額拒付。第三十六條 其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的違規(guī)行為，參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)執(zhí)行。第四十條 本細(xì)則由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)解釋。第三十八條 凡被取消定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2年內(nèi)不得再次認(rèn)定為定點(diǎn)單位。第三十四條 違反第十一條、第十六條、第十七條、第二十三條、第二十四條之規(guī)定，給予責(zé)任醫(yī)生和主管科主任500元以上2000元以下經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重的給予待崗3個(gè)月到1年處分。第三十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定渠道購(gòu)銷新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥的，一經(jīng)查實(shí)，取消定點(diǎn)單位資格，直接追究一把手責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的給予免職處分。第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反第四條、第十條規(guī)定的給予全區(qū)通報(bào)批評(píng)。對(duì)實(shí)行墊付資金單位，經(jīng)核查不符合規(guī)定的診療行為，直接從墊付資金中扣除，對(duì)未實(shí)行墊付資金單位，經(jīng)核查不符合規(guī)定的診療行為，局直屬單位從經(jīng)費(fèi)中扣除，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行上繳（或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府協(xié)調(diào)從經(jīng)費(fèi)中扣除？）第二十五條 建立定期與不定期檢查制度。嚴(yán)禁引導(dǎo)住院參合患者到醫(yī)院門診或院外買藥。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須按照《武清區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)醫(yī)基本用藥目錄》規(guī)定的范圍使用藥品，嚴(yán)禁采購(gòu)和銷售《用藥目錄》以外的藥品。第十九條 制定嚴(yán)格合理的轉(zhuǎn)診制度。第十七條 在確認(rèn)參合患者病變部位或病情變化時(shí)，應(yīng)充分利用參合患者在其他醫(yī)院所做檢查結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。第十四條 參合患者門、急診就診，經(jīng)診察需要住院治療的，本次門急診費(fèi)用（時(shí)間不得超過48小時(shí)，所發(fā)生費(fèi)用不包括中途在本院之外其他醫(yī)院的檢查治療等一切費(fèi)用）納入住院管理。嚴(yán)禁誘導(dǎo)參合患者不按新農(nóng)合病人就診程序就醫(yī)。嚴(yán)禁開具假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)套取或騙取新農(nóng)合資金。參合患者確有并存疾病或并發(fā)癥的須經(jīng)患者或家屬及科主任、主管院長(zhǎng)簽字證明。第二章 執(zhí)業(yè)規(guī)定第三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守國(guó)家法律、法規(guī)和規(guī)章，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)武清區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)管理規(guī)定，并與區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂服務(wù)承諾書，切實(shí)履行好承諾內(nèi)容。第十五條 本辦法由山西省衛(wèi)生廳新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)解釋。不執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，損害參合農(nóng)民合法利益的；不嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的；利用工作之便謀取私利或與患者及家屬串通，采用非法手段，套取合作醫(yī)療基金的；使用《山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》外藥品和不予或部分補(bǔ)償診療項(xiàng)目，未履行告知義務(wù)的；其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定行為。第九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定和與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議，對(duì)符合規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)藥費(fèi)用，必須按時(shí)足額給付。（三）明確保障條款。第六條 經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與其簽訂協(xié)議，統(tǒng)一掛牌并向社會(huì)公布，供參加合作醫(yī)療的農(nóng)民選擇就醫(yī)。（二）遞交申請(qǐng)。第三條 經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可申請(qǐng)定點(diǎn)資格。第三十一條本辦法自公布之日起施行。(一)將未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的醫(yī)藥費(fèi)列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的；(二)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付的費(fèi)用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的；(三)違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定，出現(xiàn)“亂檢查”、“亂用藥”、“亂收費(fèi)”，加重參合農(nóng)民患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的；(四)出現(xiàn)重大醫(yī)療差錯(cuò)事故，造成不良影響的；(五)不按規(guī)定為參合農(nóng)民出院患者及時(shí)、足額墊付補(bǔ)助資金或兌現(xiàn)分擔(dān)(減免)費(fèi)用的；(六)出院參合農(nóng)民患者和縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門民主測(cè)評(píng)，滿意度低于50%，綜合滿意度(滿意和基本滿意)低于80%的。第五章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督第二十五條對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行綜合評(píng)議制度。第二十三條 按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定，參合農(nóng)民患者出院結(jié)算時(shí)，縣(市)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)墊付補(bǔ)助資金，省、市(州)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)兌現(xiàn)應(yīng)分擔(dān)(減免)的費(fèi)用。(五)參合農(nóng)民外出發(fā)生急診的患者可就近就醫(yī)，但3日內(nèi)要將詳細(xì)情況報(bào)告所在縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門。參合農(nóng)民患者轉(zhuǎn)診可自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(九)對(duì)于