【正文】 戴工作帽，并保持清潔，診療工作前后均應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒，必要時(shí)用消毒液泡手；無菌技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；上班時(shí)間不得戴耳環(huán)、戒指、手鐲、不留長指甲和涂指甲油、不穿拖鞋，不穿工作服就餐、入廁。三、凡發(fā)現(xiàn)在同一病區(qū)三例以上的相同細(xì)菌感染的病例或5 例以上疑似醫(yī)院感染時(shí)，科室醫(yī)院感染質(zhì)控員應(yīng)立即通知醫(yī)院感染管理科，及時(shí)查找原因并采取控制措施，防止暴發(fā)流行發(fā)生，對不及時(shí)報(bào)告的個(gè)人與科室按《醫(yī)院感染管理辦法》予以處罰。開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測。（五）、經(jīng)查實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)5 例以上疑似或3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于12 小時(shí)內(nèi)向縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。(科室)，發(fā)生三例同種病原體引起的感染，病區(qū)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)給醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能部門，并進(jìn)一步做病原體的分型鑒定。切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施，對感染源污染的環(huán)境采取正確有效的消毒處置措施。三、預(yù)案的啟動(dòng)科室感染暴發(fā)事件報(bào)告科室發(fā)生3例（含3例）以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例醫(yī)院感染暴發(fā)病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長，由本科室科主任、護(hù)士長上報(bào)院感科，休息時(shí)間報(bào)總值班。（4）研究并制定發(fā)生科室感染暴發(fā)事件及疑似暴發(fā)事件時(shí)的控制措施。二、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置組織體系及職責(zé)：科室感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長：阮永龍 副組長：汪本娟成 員：趙立東、孫文伍、劉勇、趙園園、黃倩、張瓊、馬群、王婷婷、李娜、張潔、王進(jìn)、王慧（1）負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)應(yīng)急處理工作。⑤根據(jù)事態(tài)發(fā)展及調(diào)查結(jié)果完善診療方案。分析引起感染的因素：對感染患者及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。，醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)每月對本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及流行病學(xué)分析。（二）、科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下及時(shí)組織本科室管理小組及經(jīng)治醫(yī)生、主管護(hù)士查找感染原因，積極的治療病人，采取有效控制措施。（二）、醫(yī)院感染管理科及時(shí)組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查及落實(shí)消毒隔離措施。醫(yī)院感染病例報(bào)告制度一、住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，應(yīng)由主管醫(yī)生于24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。七、醫(yī)院感染管理科每月對醫(yī)院感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，提出防范措施及時(shí)反饋各科。六、各種注射嚴(yán)格執(zhí)行安全注射、一人一針一管；壓脈帶一人一根一用一消毒；無菌物品一人一用一滅菌；體溫計(jì)、采血針、吸管、取血玻片、針灸針、壓舌板、藥杯及各種檢查器械等，必須一人一份一用一消毒（凡耐高溫的物品必須高壓蒸汽滅菌后方可使用）。靜脈、肌肉、皮試用藥必須現(xiàn)配現(xiàn)用。碘酒、酒精瓶、浸泡體溫計(jì)的容器每周更換、清潔消毒滅菌 2 次，消毒液每日更換。為特殊感染病人檢查治療、護(hù)理前應(yīng)戴手套，手有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套；接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)必須戴手套，每接觸一個(gè)病人后應(yīng)更換手套，操作結(jié)束后應(yīng)流動(dòng)水洗手或手消毒。消毒供應(yīng)室應(yīng)查驗(yàn)每批產(chǎn)品的消毒日期、生產(chǎn)日期及有效期。各臨床科室、門診部主任、輔助科室負(fù)責(zé)人、社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)人為本部門醫(yī)療廢物管理責(zé)任人，要經(jīng)常性組織本科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，增強(qiáng)管理意識，落實(shí)部門醫(yī)療廢物管理職責(zé)。放入包裝袋內(nèi)的感染性廢物，病理性廢物、損傷性廢物不得取出。1醫(yī)院感染管理專職人員要加強(qiáng)對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督，定期向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)，特殊情況隨時(shí)報(bào)告。Ⅱ級：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上同種同源感染病例或在72小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或?qū)е?人以上人身損害后果。五、應(yīng)急處置對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅(jiān)持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊確認(rèn)”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。應(yīng)急辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理科，其職責(zé)主要是及時(shí)準(zhǔn)確地完成醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測及調(diào)查工作；及時(shí)準(zhǔn)確地傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)小組的決定和督辦；作好有關(guān)記錄；及時(shí)完成暴發(fā)事件的調(diào)查報(bào)告；負(fù)責(zé)上下級和院內(nèi)的聯(lián)絡(luò)及協(xié)調(diào)工作?？剖覒?yīng)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時(shí)采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。積極救治患者，實(shí)行感染病人和普通病人分開管理，對疑似病人及時(shí)排除或確診。職責(zé)主要是負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定以及采取的防控措施提出建議；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)。六、善后評估突發(fā)事件結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科組織有關(guān)人員對突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行評估。三、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件監(jiān)測報(bào)告（一）醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告，病區(qū)負(fù)責(zé)人分析情況后必須及時(shí)向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)。一、總則（一）目的有效預(yù)防和及時(shí)控制醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件，規(guī)范和指導(dǎo)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，