中國無癥狀腦梗死診治共識--周光寧(完整版)
【正文】 〞中，就已 經(jīng) 提出 SBI屬于 腦 梗死的一種。對 其采取 預 防性治 療 措施可能降低 腦 血管事件的 發(fā) 生 風險 ，但 過 度診 斷和 過 度治 療 又將 帶 來不必要的不良反響和 經(jīng)濟負 擔。概述隨著 CT和 MRI的普及和廣泛 應 用，已成 為 患者在體格 檢查 或出 現(xiàn)頭 昏、 頭暈 、 頭 痛等狀 時 的常 規(guī)檢查 ，而在影像 報 告上常出現(xiàn) “ 腔隙性梗死〞等描述。不少老年患者因其他疾病或病癥 進 行影像 檢查時 ，也常常無意中發(fā)現(xiàn) 有 “ 梗死灶〞。SBI在 臨 床很常 見 ，但確 證 性研究 證 據(jù)尚不充足背景第五 頁 ，共二十二 頁 。n 一般 認為 ，直徑在 3mm以下的病灶 為 微梗死，直徑 315mm的病灶 為 腔隙性 腦 梗死。在 CHS研究中，%的患者病灶直徑 15mm， %的病灶直徑25mm。第十 頁 ，共二十二 頁 。診 斷n 〔或〕 MRI發(fā)現(xiàn)腦 內(nèi)有梗死灶或 軟 化灶。根據(jù) 專 家反復 討論 ，形成共 識 。第十八 頁 ，共二十二 頁 。assessment國內(nèi)外對 SBI，尤其是無病癥腔隙性 腦 梗死，缺乏多中心的研究，尚無循 證 依據(jù)?！?1〕 單 一的腔隙性梗死不伴有任何血管危 險 因素，不建 議 使用阿司匹林等抗血小板 藥 物。change第十九 頁 ，共二十二 頁 。處 理建 議n 確 診 SBI后， 應 立即 進 行血管危 險 因素的 篩查 ， 詳細 了解患者是否存在 腦 卒中常 見 危 險 因素以及家族遺傳 史；n 控制危 險 因素〔血 壓 、血糖、血脂、心 臟 病 變 、吸煙、情 緒 障礙等〕，是 預 防 SBI、卒中和 認 知障礙的重要措施。 腦 出血引起的 軟 化灶n DWI顯 示 為 明 顯 高信號者，那么 為 新 發(fā) 梗死灶 腦 梗死或 TIA病史。另外， 顱 內(nèi)或心 臟 手 術(shù) 等也可能增加 SBI的 發(fā) 生 風險 ，如 顱 內(nèi) 動脈瘤 夾閉術(shù) 和胸主 動 脈腔內(nèi)
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