bph的診療指南(完整版)
【正文】 786 691 588基線最大尿流率值〔毫升/秒〕 的變化(平均值177。PCPT：簡介o 由美國國立癌癥研究所的癌癥預防和控制部在 1993年開始進行，以確定非那雄胺在預防前列腺癌的長期效用o 是首個建立在大規(guī)模人群根底上，驗證前列腺癌化學預防措施的隨機、雙盲、撫慰劑對照研究o 2024年 6月 24日在美國公布了 PCPT研究結果第三十八 頁 ，共六十四 頁 。非那雄胺的臨床療效 3? 多項研究顯示能減少 BPH患者血尿的發(fā)生率第四十六 頁 ，共六十四 頁 。副作用第五十四 頁 ，共六十四 頁 。無中葉增生 ) 開放手術 推薦 (體積 80ml。2〕應先行引流膀胱尿液，待腎功能恢復到正?；蚪咏?，病情平穩(wěn)，全身狀況明顯改善后擇期手術。 推薦： IPSS， Qmax，剩余尿 可選擇：必要時尿培養(yǎng) 表 4 BPH診治指南中 治療后隨訪的 推薦意見第六十二 頁 ，共六十四 頁 。 17/27(63%)出血 重度出血。向患者提供疾病無 進 展，以及無手 術 治 療 必要后 繼續(xù)觀 察。內(nèi)容 總結BPH臨 床 診 治指南。BPH的隨訪隨訪目的：評估療效、盡早發(fā)現(xiàn)與治療相關的副作用或并發(fā)癥并提出解決方案。體積較小 ) PKVP 推薦 (沖洗液為生理鹽水 )激光治療 主要用于前列腺體積較小的高危患者的手術治療 經(jīng)尿道鈥激光剜除術 推薦 (術后留置導尿時間短 ) 經(jīng)尿道激光汽化術 推薦 (遠期療效有待研究 ) 經(jīng)尿道激光凝固術 推薦 〔操作簡單 , 出血風險低〕其他治療 主要用于不接受外科手術治療，同時不接受長期藥物治療的患者 高能 TUMT 推薦 (局部緩解病癥 ) TUNA 推薦〔不作為一線治療〕 前列腺支架 推薦〔只適用于高?；颊摺潮?3 BPH診治指南中 外科治療 手段的推薦意見第五十八 頁 ，共六十四 頁 。BPH/膀胱過度活動癥〔 OAB〕的治療1〕 BPH伴 OAB病癥的明確2〕 α受體阻滯劑 +抗膽堿能制劑3〕在選擇性患者，可以顯著改善 OAB病癥 和生活質(zhì)量，不增加急性尿潴留的發(fā)生風險。FOLEY等 UK研究55例隨訪 1年? 非那雄胺治療組 28例? 只有 4例出血 (14%)I級和 II級? 24小時內(nèi)停止? 不需手術? 對照組 27例? 17/27(63%)出血 重度出血? 7/27需進一步治療，包括住院和手術第四十八 頁 ，共六十四 頁 。PCPT 隨機選擇： 18,882 受試者隨機來自 219個研究中心和地區(qū)第四十 頁 ，共六十四 頁 。PLESS 非那雄胺對前列腺增生有關病癥的影響基 線 1 2 3 4 0123撫慰劑非那雄胺撫慰劑 n=1438 1296 1101 961 853非那雄胺 n=1437 1314 1153 1047 965基線類AUA病癥積分(分)的變化(平均值177。保列治長期療效和平安性研究 PLESSJohan D. McConnell, . , et al.(USA)Johan D. McConnell, . , et al. PLESS. The New England J. of . 338:557563第二十七 頁 ，共六十四 頁 。3〕連續(xù)使用 1個月無明顯病癥改善那么不應繼續(xù)使用4〕常見副作用包括頭暈、頭痛、無力、困倦、體位性低血壓、逆行射精等，體位性低血壓更容易發(fā)生在老年及高血壓患者中。 療效與副作用的平衡② 各種治療手段的簡介和適應證③ 長短期療效的分析第十七 頁 ，共六十四 頁 。 ① 與 BPH進展相關的高危因素分析： 年齡 血清 PSA 前列腺體積 最大尿流率 剩余尿量 病癥評分 ② 影響 BPH進展的其他因素： 高血壓，高血脂等第十一 頁 ，共六十四 頁 。年齡的增長 有功能的睪丸上皮和間質(zhì)細胞：細胞增殖和凋亡的平衡性破壞BPH的發(fā)生、開展 第五 頁 ，共六十四 頁 。BPH根本知識篇 對 BPH的定義，流行病學，病因研究，病癥與合并癥，病理特點，診斷手段以及治療方法進行概括性的闡述。LUTS的表現(xiàn)形式儲尿
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