3脊髓損傷常見并發(fā)癥診治ppt(完整版)
【正文】 的時候持續(xù)壓迫身體的同一部位，使那個部位的血液不再流通，從而使那局部組織壞死。 肌電生物反響： 利用松弛性肌電生物反響可以有助于放松痙攣肌。是目前常用的方法。,誘 因,尿路感染、褥瘡、骨折、嵌甲等,第二十一頁，共六十四頁。 在呼吸訓(xùn)練的同時輔導(dǎo)進(jìn)行咳嗽方法的練習(xí)。 主要目的：使患者了解呼吸訓(xùn)練的重要性。,2_泌尿系結(jié)石,飲水偏少，尿液濃縮，長期臥床下肢不負(fù)重，骨鈣喪失經(jīng)腎排泄增加，長期留置導(dǎo)尿管，反復(fù)泌尿系感染等因素，因而患者容易發(fā)生泌尿系結(jié)石 鼓勵患者盡量增加站立時間，防止長期留置導(dǎo)尿管，多飲水增加尿量和鈣的排泄。,我科常見并發(fā)癥,泌尿系 肺部感染 痙攣 壓瘡 深靜脈血栓形成 疼痛 自主神經(jīng)障礙 骨質(zhì)疏松、異位骨化,第四頁，共六十四頁。,一. 泌尿系,第五頁，共六十四頁。產(chǎn)生結(jié)石時可用碎石方法進(jìn)行治療，每隔4～6月行腎臟、膀胱B超檢查，每年行靜脈腎盂造影或腹部平片檢查，都有利于早期發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石并及時處理,第十一頁，共六十四頁?；颊咭坏├斫?，大多都能認(rèn)真堅(jiān)持訓(xùn)練，并能收到很好效果。年老的病人長期臥床，易發(fā)生肺部并發(fā)癥。,痙攣對患者的影響,不利的方面是： 較重的痙攣可能影響患者的呼吸功能、坐位平衡、不利于轉(zhuǎn)移動作的完成、影響睡眠和性生活、引起疼痛等 有利的方面包括 可減慢肌萎縮的速度 由于痙攣使得肌肉萎縮不明顯，因而骨突出不明顯，從而減少了壓瘡的發(fā)生時機(jī) 由于陣發(fā)性痙攣的存在，到達(dá)了肌肉收縮促進(jìn)血液循環(huán)的目的，可防止深靜脈血栓形成 局部患者可以利用痙攣進(jìn)行站立、轉(zhuǎn)移、甚至步行。 功能性電刺激： 對屈肌痙攣者電刺激其伸肌群，有利于痙攣肌放松，電刺激配合肉毒毒素注射治療更有效。 手術(shù)： 雙下肢嚴(yán)重痙攣可選擇手術(shù)治療，進(jìn)行“脊神經(jīng)后根切斷術(shù)〞。這個時候就被為壓瘡〔褥瘡〕。,深靜脈血栓形成是脊髓損傷后循環(huán)系統(tǒng)主要的并發(fā)癥 由于下肢靜脈系內(nèi)血凝塊形成而導(dǎo)致血管閉塞 主要的相關(guān)因素：脊髓損傷后下肢肌肉運(yùn)動功能降低或缺乏，以及喪失了交感神經(jīng)支配而導(dǎo)致了血管舒張和靜脈系統(tǒng)血液滯緩；另外，與血液凝固性過高和創(chuàng)傷也有一定的關(guān)系,第三十四頁，共六十四頁。,六. 疼痛,第三十八頁，共六十四頁。,1_體位性低血壓,損傷發(fā)生在胸6平面以上的患者，由于交感神經(jīng)完全失去高級神經(jīng)中樞的控制，人體的應(yīng)急能力和血管舒縮功能異常，損傷在胸6平面以下的會導(dǎo)致局部交感神經(jīng)失控。,處理,盡快找出和消除病因：首先檢查膀胱是否充盈，導(dǎo)尿管是否通暢；直腸內(nèi)有無大量或嵌頓的糞塊；有無嵌甲、壓瘡、痙攣；局部有無感染；衣著、鞋襪、矯形器有無壓迫或不適 用快速降壓藥 采取端坐位，使靜脈血庫集中于下肢，降低心輸出量,第四十八頁，共六十四頁。長時間的在比較熱的房間的時候，隨之而來的就是體溫急劇的上升。高熱時用藥效果不佳，以物理降溫為主 如出現(xiàn)持續(xù)體溫升高不降，應(yīng)考慮感染存在，及時上醫(yī)院確診并處理 提高體質(zhì) 藥物：谷維素、胞二磷膽堿等,第五十五頁，共六十四頁。,第五十八頁，共六十四頁。 發(fā)病多在傷后1～4個月內(nèi)，通常發(fā)生在損傷水平以下，局部出現(xiàn)紅、腫及熱感，伴全身低熱，任何脊髓損傷患者如有不明原因低熱應(yīng)想到此病的可能。術(shù)后仍可用didronel，10mg/kg/每天，連續(xù)12個月。主要的相關(guān)因素：脊髓損傷后下肢肌肉運(yùn)動功能降低或缺乏，以及
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