abpa病例分享(完整版)
【正文】 青島市市立醫(yī)院呼吸科 郝月琴 第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。因此早期診斷、充分治療和恰當(dāng)監(jiān)測(cè)對(duì)患者的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸具有重要意義。 ? 個(gè)人史： 居住條件可，無(wú)特殊職業(yè)接觸史，無(wú)特殊嗜好。建議病人纖維支氣管鏡檢查病人不同意，故反復(fù)留痰。 第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 次要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括 屢次痰涂片或培養(yǎng)曲霉陽(yáng)性； 咳褐色痰栓； 血清曲霉特異性 IgE增高 曲霉變應(yīng)原遲發(fā)型皮膚反響陽(yáng)性 診斷標(biāo)準(zhǔn) 第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 指南推薦治療方案 第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 血清曲霉特異性IgE抗體和〔或〕 IgG抗體升高。 ABPA的影像學(xué)表現(xiàn)可分為可逆性改變和永久性改變。臨床試驗(yàn)〔 AⅠ 〕已證實(shí)加用伊曲康唑治療的益處超出了長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素的危害。 總結(jié) ? １ .由于臨床表現(xiàn)缺乏特異性 ,ABPA 在臨床上誤診率極高 , 掌握其特異性的影像學(xué)表現(xiàn)可有助于鑒別。 第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。 支氣管哮喘的并發(fā)癥？ ? ABPA主要致敏病原為曲霉菌 ,尤以 Af最多見(jiàn) ,其次為黃曲霉 ,黑曲霉等。 第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ? 查體 : 體溫 ℃, 神清，口唇無(wú)明顯紫紺，胸廓無(wú)畸形，雙肺呼吸音粗，可聞及呼氣相哮鳴音，心率 71次 /分，律齊，未聞及明顯病理性雜音，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾
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