乳腺癌mdt討論(完整版)
【正文】 〔 浸潤性導(dǎo)管癌 PT2N0M0 IIA期 ER、 PR〔 +〕HER2〕 ， 4周期化療后 ， AI內(nèi)分泌治療中 左側(cè)乳腺切除術(shù) 左腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù) wTH方案 左乳腺癌術(shù)后〔浸潤性導(dǎo)管癌 +導(dǎo)管原位癌PT1aN0M0 Ia期 Her2陽性型 赫賽汀 來曲唑 第三十五頁，共三十八頁。9 Suppl 3:206. 第二十八頁，共三十八頁。 病例回憶 每 3月復(fù)查心臟彩超， LVEF水平 第二十四頁，共三十八頁。 專家共識 ? HER2+小腫瘤人群是否需要抗 HER2+治療？ ? T1cN0M0?? ? T1bN0M0?? ? T1aN0M0?? ? 2024年 St Gallen Consensus投票 T1c T1b T1a 是否大多數(shù) HER2+期的患者需要抗 HER2+治療？ 100% % % 第十六頁，共三十八頁。 第十二頁，共三十八頁。 病例回憶 ? 我院病理會診： 〔左乳腺〕浸潤性導(dǎo)管癌〔 Ⅱ 級〕，免疫組化： ER〔 〕、 PR〔 〕、Her2〔 3+〕、 Ki67約 20%〔 +〕。 〔 左乳腺 〕纖維腺瘤 。 ? 絕經(jīng)時(shí)間： 51歲 ? 家族史：否認(rèn)腫瘤相關(guān)疾病遺傳病病史。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 “小〞題大做 “乳〞此可好 乳腺癌多 學(xué)科綜合治療 第一頁，共三十八頁。 第四頁，共三十八頁。 〔 左乳腺 〕 纖維性腺病 。 ? 更傾向雙源發(fā)腫瘤〔病理科〕 ? 于 第十頁，共三十八頁。 入院檢查 ? 心臟彩超示：心臟結(jié)構(gòu)及功能未見明顯異常改變〔 LVEF66%〕。 2024年 NCCN指南 第十七頁，共三十八頁。 病例回憶 ? 療效評價(jià)： ? 、 ? ? 給予全面復(fù)查：未見新發(fā)、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征象。 ? 研究顯示：在接受 AI治療的晚期 ER陽性乳腺癌中，約 20%50%ER基因存在獲得性 ESR1突變 ? ER的 LBD突變是相當(dāng)一局部患者獲得性內(nèi)分泌耐藥的原因 AI治療后 ESR1突變會導(dǎo)致 AI的獲得性耐藥 氟維司群是對抗 ER相關(guān)內(nèi)分泌耐藥的治療選擇 文中提到： 氟維司群 是對抗 ER相關(guān)內(nèi)分泌耐藥的治療選擇 ESR1突變 簇集在 “ ER配體結(jié)合域” 非配體依賴的 ER活躍 導(dǎo)致部分 內(nèi)分泌耐藥 增強(qiáng)腫瘤 轉(zhuǎn)移能力 Jeselsohn R, et Rev Clin Oncol. 2024 Jun 30. doi: ，共三十八頁。 ? 遵循指南，標(biāo)準(zhǔn)治療 ? 精準(zhǔn)指導(dǎo)，全程管理 ? 多學(xué)科協(xié)作，最佳答案的治療方案 第三十六頁，共三十八頁。1.3cm,對腫瘤直徑下限無要求，排除局部晚期或晚期患者。 2年后或輔助治療結(jié)束后 1
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