與全膝關(guān)節(jié)置換相關(guān)的髕股關(guān)節(jié)并發(fā)癥(完整版)
【正文】 頁，共二十二頁。 理想的不做髕骨置換的指證：年輕、體重大、活動量大的男性病人。 1973年：絕大局部假體設(shè)計不提供髕骨置換，不置換髕骨和骨滑滑車。 髕骨是否需要置換是人工全膝關(guān)節(jié)置換一個持續(xù)爭論的話題之一 一、髕骨未置換引起的疼痛 年：絕大局部假體設(shè)計不提供髕骨置換，不置換髕骨和骨滑滑車。 文獻(xiàn)報道符合上述選擇標(biāo)準(zhǔn)：不做髕骨置換后的 10年生存率為 97% 一、髕骨未置換引起的疼痛 髕骨不需置換的指證： 第三頁，共二十二頁。 髕骨軌跡不良原因： ※ 髕骨高位 髕骨高位同樣會影響其軌跡。 會造成股骨滑車凹槽 1mm的移位。 二、髕骨軌跡不良 在髕骨發(fā)育不良、骨質(zhì)已磨損的情況下，可以根據(jù)以上數(shù)據(jù)恢復(fù)髕骨的厚度。 髕骨軌跡不良原因： ※ 是否需作外側(cè)支持帶的松懈 在切口關(guān)閉之前，應(yīng)該評估髕骨軌跡，以確認(rèn)是否需要做外側(cè)支持帶的松解。 二、髕骨軌跡不良 第十二頁，共二十二頁。 維持髕骨血供的完整性非常重要 髕骨血供的主要來源是膝內(nèi)、外側(cè)上下固有血管。而髕骨假體周圍三個小柱設(shè)計的固定方式，其應(yīng)力性骨折及假體松動發(fā)生率最低，是更為普遍采用的髕骨固定方式。這種設(shè)計 理論上 有兩個優(yōu)點： 聚乙烯髕骨與金屬背襯之間固定界面應(yīng)力可能分布較好； 金屬背襯設(shè)計可以采用非固水泥固定，使得多孔的金屬背面可能有骨長入。 如果后穩(wěn)定型股骨假體在設(shè)計時能夠?qū)⒐晒腔嚭凸晒趋灵g凹槽內(nèi)做的十分光滑，就能減輕或消除髕骨撞擊綜合征的發(fā)生。主 要 內(nèi) 容。髕骨是否需要置換是人工全膝關(guān)節(jié)置換一個持續(xù)爭論的話題之一。在后交叉韌帶保留假體的手術(shù)中，該手術(shù)操作也能減少或消除術(shù)后可能出現(xiàn)的捻發(fā)音。 然而這種設(shè)計卻有許多 缺陷 ： 這種設(shè)計因包含有金屬背襯，使得覆蓋其上的聚乙烯假體厚度降低，以致于在高應(yīng)力下常導(dǎo)致聚乙烯假體表面的損壞，金屬背襯顯露，與股骨假體滑車接觸磨損，引起 金屬性滑膜炎。 髕骨假體松動與其固定方式有關(guān)
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