“卡文r”杯第一屆外科中青年醫(yī)師綜合技能展示大賽-普外科病例概況(完整版)
【正文】 第二十五頁，共二十八頁。 討論 【 圍手術(shù)期預(yù)防 】 ： ? 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用與腎上腺皮質(zhì)功能保護 ? 術(shù)前預(yù)防措施 ? 術(shù)中預(yù)防措施 ? 術(shù)后預(yù)防措施 第十八頁，共二十八頁。 病例 【 治療經(jīng)過 】 ： ： ? 胃腸減壓，空腸營養(yǎng)管置入，逐步從 TPN過度到 EN。 第十一頁，共二十八頁。 胃鏡〔無錫市解放軍 101醫(yī)院， 20240208〕： 胃竇潰瘍伴出血。〞杯 第一屆外科中青年醫(yī)師綜合技能展示大賽 普外科病例討論 20240322 第一頁，共二十八頁。 病例 【 病史 】 ： ? 反復(fù)發(fā)作痛風(fēng) 20余年 ? 長期口服 地塞米松 +雙氯酚酸 ，每月服藥時間 3周 ? 5年前曾有黑便 1次，經(jīng)止血對癥治療后好轉(zhuǎn) ? 10天前開始解柏油樣黑便 3次，總量約 300g ? 外院予洛賽克 +立止血 +VitK1等止血治療后好轉(zhuǎn) ? 3天前出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、周身關(guān)節(jié)酸痛、少尿、肢體水腫 ? 入住本院內(nèi)分泌科 第五頁，共二十八頁。予奧美拉唑、生長抑素、去甲腎上腺素等治療，效果欠佳，查血常規(guī)示 Hb 54g/L，考慮消化道大出血，急診手術(shù)。 ? 術(shù)后第 11天，切口中段見膽汁樣黃色混濁液體滲出，口服造影劑作 CT檢查提示消化道瘺可能。 第十五頁，共二十八頁。 討論 【 吻合口瘺的治療 】 ： ? 嚴(yán)重的營養(yǎng)缺乏和負氮平衡，保守治療是首選途徑。 20240322。 。外院予洛賽克 +立止血+VitK1等止血治療后好轉(zhuǎn)。 討論 【吻合口瘺的治療】： 早期腸內(nèi)營養(yǎng)〔 EEN〕： 盡早恢復(fù)合成代謝，防止 TPN并發(fā)癥 應(yīng)激狀態(tài)下胰島素抵抗，常引起葡萄糖過?；蚋咛茄Y 高分解代謝狀態(tài)蛋白質(zhì)合成率下降 單純提供營
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