一氧化碳中毒個(gè)案查房-(完整版)
【正文】 一氧化碳中毒性腦病的護(hù)理 第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。 根據(jù)病情提出以下護(hù)理問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施〔一〕 一、有窒息勿吸的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙有關(guān) 準(zhǔn)備好吸引器和吸痰管以備隨時(shí)使用，確保病人呼吸道通暢。 自理功能缺陷與意識(shí)障礙有關(guān) 臥床期間協(xié)助病人洗漱，進(jìn)食，大小便及個(gè)人衛(wèi)生。 引起一氧化碳中毒性腦病的原因： ?一氧化碳 (CO)是無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味的氣體，比重 然界極穩(wěn)定，不易自行分解，也不易被氧化，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有劇毒作用。 CO中毒性腦病的發(fā)病機(jī)制 : CO一旦進(jìn)入體迅速與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白 (HbCO)， CO與血紅蛋白的結(jié)合能力是氧的 300倍，但解離速度卻比氧慢 3600倍，極易使血紅蛋白失去攜氧能力。 3〕錐體系神經(jīng)損害：如偏癱，病理反射陽(yáng)性或小便失禁。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺病癥。 血細(xì)胞中可查到碳氧血紅蛋白有兩種簡(jiǎn)易血紅蛋白測(cè)定法供參考：①加堿法：取患者血液 1～ 2滴，用蒸餾水 3～ 4ml稀釋后 10％氫氧化鈉 1～ 2滴混勻，正常血液呈綠色，當(dāng)血中有碳氧血紅蛋白時(shí)血液保持紅色不變。 Co中毒性腦病的治療〔一〕 〔 1〕應(yīng)盡快讓患者離開(kāi)中毒環(huán)境，流通空氣。 〔 3〕轉(zhuǎn)運(yùn)到就近、有高壓氧的醫(yī)院。臨床上常用 20%甘露醇，用法： 125250ml靜脈快速滴注，腦水腫程度較輕的患者選擇 125ml，快速滴入， 8小時(shí) 1次。 疾病預(yù)防 急性中度以上一氧化碳中毒經(jīng)過(guò)治療后局部患者可遺留有癡呆、木僵型精神障礙、震顫麻痹、自主神經(jīng)功能紊亂、發(fā)作性頭痛、精神障礙、周圍神經(jīng)炎等后遺癥。 第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。 翻身時(shí)防止拖拉拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。 一氧化碳中毒健康教育 1． 一氧化碳能使血液的攜氧功能發(fā)生障礙，吸入過(guò)多可導(dǎo)致組織急性缺氧，出現(xiàn)呼吸循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)的病變，甚至造成死亡。 并發(fā)癥 一氧化碳中毒時(shí)還可出現(xiàn)腦外其他器官的異常，如橫紋肌溶解致急性腎功衰竭、骨筋膜室綜合征、視神經(jīng)損害、急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能障礙綜合征。重度中毒者視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)，維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等對(duì)癥及支持治療。 〔 3〕充分給以氧氣吸入。 第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。 〔 3〕重型： 發(fā)現(xiàn)時(shí)間過(guò)晚，吸入煤氣過(guò)多，或在短時(shí)間內(nèi)
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