icu醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(完整版)
【正文】 危險(xiǎn)因素重點(diǎn)環(huán)節(jié)（感染源、感染途徑、易感人群）患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、藥物、探視者、感染源不明 醫(yī)務(wù)人員的著裝不規(guī) 手衛(wèi)生不規(guī)范 探視者管理不規(guī)范 無菌技術(shù)操作不規(guī)范 職業(yè)防護(hù)不到位 科室患者多科共管，非本科醫(yī)生相關(guān)感控制度、規(guī)范落實(shí)困難呼吸道、消化道、接觸傳播、血液體液、侵入性操作重點(diǎn)人群（年齡、疾病、治療）年齡＞75歲、新生兒、昏迷、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、免疫功能低下、糖尿病、床旁血慮、激素、血液病、營(yíng)養(yǎng)不良、抗生素大量應(yīng)用 輸血、吸氧、吸痰 氣溶膠及管道冷凝水的污染、氣囊上分泌物下流、呼吸器械污染、侵入性操作 低血壓、缺氧、酸中毒 留置不鼻胃管 抗生素應(yīng)用不合理 自身菌群失調(diào)高危因素（病人易感因素、環(huán)境、細(xì)菌耐藥性）中心靜脈導(dǎo)管、尿管、氣管插管、氣管切開、機(jī)械通氣、使用激素建筑布局不合理有耐藥菌定植或感染 ICU環(huán)境污染 空氣消毒濾網(wǎng)清潔不到位 身體其他部位存在感染 使用中心靜脈導(dǎo)管、呼吸機(jī)、泌尿道插管 氣管插管、氣管切開 低體溫 耐藥菌定植或感染 輸液液體污染 引流管其他降低危險(xiǎn)的措施：任 務(wù)目 標(biāo)采 取 措 施負(fù) 責(zé) 人提高手衛(wèi)生的依從性70% 由院感小組負(fù)責(zé)手衛(wèi)生管理； 宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、制度、措施； 對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范實(shí)行專項(xiàng)考核 每月進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查并反饋； 每季度進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)并反饋。 列表法：列出相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)得分，分高中低或強(qiáng)中弱等三級(jí)等級(jí)，提出相應(yīng)的控制措施和策略。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量化需要計(jì)算兩部分，潛在損失的大小和損失發(fā)生的概率。 巴彥淖爾市醫(yī)院感染管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理辦法各重點(diǎn)科室：按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審感染管理核心條款要求，對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危因素實(shí)施管理和監(jiān)測(cè)，并落實(shí)對(duì)感染較高風(fēng)險(xiǎn)部門有醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及及感染控制措施。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是將不確定的威脅或損失進(jìn)行量化的工作。在感染控制上是對(duì)提出的風(fēng)險(xiǎn)因素大家暢所欲言，使每位成員對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。各小組組長(zhǎng)組內(nèi)監(jiān)督院感小組每周隨機(jī)抽查降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率逐季降低 科室組織管路相關(guān)感染的培訓(xùn) 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)防控措施知曉； 規(guī)范手衛(wèi)生， 嚴(yán)格無菌操作，禁止使用清潔薄膜手套吸痰，如需打開呼吸機(jī)接口放置于無菌吸痰包手套內(nèi)皮 使用密閉式吸痰管 管路標(biāo)識(shí)清楚，每周更換 做好管路冷凝水處理 每班監(jiān)測(cè)氣囊壓力，控制壓力在2025mmhg機(jī)械通氣患者每日口腔護(hù)理至少4
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