【正文】 ：經(jīng)期有時(shí)腹痛，無(wú)逐漸加重9 伴隨癥狀：尿頻10 伴隨癥狀：乏力、心慌、氣短11 無(wú)性交痛12 白帶量稍多，無(wú)味13 治療情況：無(wú)14 月經(jīng)史：初潮年齡14歲，周期25～28天，經(jīng)期6～7天，量中等15 未次月經(jīng)時(shí)間：16天16 26歲結(jié)婚，性生活正常，孕1產(chǎn)1，小孩12歲，健康17 產(chǎn)后口服避孕藥5年后改為上環(huán)，因月經(jīng)量多而于四個(gè)月前取環(huán)18 無(wú)煙、酒嗜好及藥物過(guò)敏史19 母親62歲，患宮頸癌在放射治療之中，父親及愛(ài)人健康20 索取婦科檢查資料與病人討論初步診斷及下一步檢查安排07卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)問(wèn)診內(nèi)容評(píng)分項(xiàng)目 1．檢查者介紹自己姓名 2．檢查者介紹自己職務(wù)、職責(zé) 3．檢查者詢問(wèn)病人姓名 4．主訴：右下腹痛 5．發(fā)生時(shí)間：數(shù)小時(shí) 6．特點(diǎn)：持續(xù)性劇痛 7．無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn) 8．無(wú)陰道流血 9．無(wú)昏厥史 10．伴隨癥狀：惡心，嘔吐 11．誘發(fā)因素12．下腹部包塊：不清13．加重癥狀時(shí)的情況14．閉經(jīng)史15．婚育史16．月經(jīng)史：初潮 月經(jīng)17．過(guò)去史：健康18．個(gè)人史19．家族史20．與病人討論下一步檢查安排腎病綜合征(兒科)問(wèn)診內(nèi)容評(píng)分項(xiàng)目1 問(wèn)診者自我介紹2 詢問(wèn)病史申述者與病兒關(guān)系及密切程度3 詢問(wèn)病兒年齡4 主癥及時(shí)間：浮腫2個(gè)月5 病因：不明6 進(jìn)展情況：下行性，逐漸加重7 伴隨癥狀：尿少，重時(shí)一日不足一水杯8 有意義的陰性癥狀：無(wú)尿頻、尿痛、血尿；無(wú)氣短；無(wú)血壓高9 療效：中藥為主治療，效差10 病后一般情況：精神食欲差11 出生史：正常12 喂養(yǎng)史：一般13 生長(zhǎng)發(fā)育史：發(fā)育程序均屬正常14 既往健康，2歲出過(guò)風(fēng)疹。 13．既往：健康，無(wú)系統(tǒng)疾病史。心理與社會(huì)預(yù)防簡(jiǎn)要病例：男性，48歲，間歇性頭暈頭疼2年自我介紹醫(yī)生:您好，我是醫(yī)大五年級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)生，我姓李，今天來(lái)了解您的病情，希望您能合作，請(qǐng)問(wèn)您貴姓，怎么稱呼？主訴醫(yī)生：您這次來(lái)主要是哪里不舒服？患者：頭暈，頭疼現(xiàn)病史醫(yī)生：發(fā)作的時(shí)候主要是哪個(gè)部位？醫(yī)生：癥狀出現(xiàn)多長(zhǎng)時(shí)間了？醫(yī)生：每次發(fā)作大概持續(xù)多久？醫(yī)生:頭暈時(shí)跟眼睛睜開(kāi)閉上有關(guān)系嗎？看東西轉(zhuǎn)不？頭疼是怎么個(gè)疼法?跟體位有什么關(guān)系嗎？(鑒別神經(jīng)源性)醫(yī)生：一般出現(xiàn)癥狀的時(shí)候是一天中的什么時(shí)間，有規(guī)律嗎？是不是隨著晝夜，情緒有波動(dòng)？醫(yī)生：發(fā)作的時(shí)候有什么其他伴隨著的癥狀嗎？患者：惡心，嘔吐，發(fā)燒，耳鳴，眼花，心悸醫(yī)生：您能想起來(lái)引起頭暈頭疼的原因嗎？醫(yī)生：有什么能使癥狀改善嗎？、醫(yī)生：那些因素能使您的癥狀加劇呢？醫(yī)生：來(lái)這之前去過(guò)哪治療嗎？做過(guò)什么檢查，用了什么藥物，劑量多少，效果如何？醫(yī)生：起病以來(lái)覺(jué)得精神體力怎么樣？醫(yī)生：大小便怎么樣？尿少嗎？醫(yī)生：飲食可以嗎？睡眠怎么樣？醫(yī)生：體重減輕了嗎？小結(jié):您講的很好，以上我了解了您這次得病的情況，為了診斷還想了解一下您以前的情況。你是做什么工作的？醫(yī)；你是哪里人？醫(yī)；最近有去過(guò)外地嗎？醫(yī)；你抽煙嗎？醫(yī)；喝酒嗎？醫(yī)；你結(jié)婚了嗎？醫(yī)；你幾歲來(lái)的月經(jīng)??？醫(yī)；你月經(jīng)情況怎么樣？醫(yī)；經(jīng)期規(guī)律嗎？多少天來(lái)一次？醫(yī)；一次來(lái)幾天??？醫(yī)；量多不？？醫(yī)；來(lái)月經(jīng)的時(shí)候肚子疼不疼？醫(yī)；白帶多嗎？醫(yī)；有特殊氣味嗎？醫(yī)；你父母身體怎么樣？醫(yī)；得過(guò)高血壓　糖尿病　肥胖之類的病嗎？醫(yī)；你有兄弟姐妹嗎？他們身體怎么樣？醫(yī)；你的病情我已經(jīng)差不多都了解了，下面要給你進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，然后再和您討論你的病情。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般在45度60度之間，若外旋畸形達(dá)到90度應(yīng)懷疑有轉(zhuǎn)子間骨折。手術(shù)：發(fā)病4872h內(nèi)、非治無(wú)效或惡化、穿孔、彌漫腹膜炎、急化膽管炎、急壞胰腺炎方法：腹腔鏡膽囊切除術(shù)、部分膽囊切除術(shù)、膽囊造口術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)1. 癥狀：常見(jiàn)于2050歲，腰4腰5骶1易發(fā)，半彎腰持重或突然作扭腰動(dòng)作過(guò)程中。6月齡以內(nèi)嬰兒的佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?，雙手固定頭部，之間稍用力壓迫枕骨或頂骨的后部，可有呀乒乓球樣的感覺(jué) ； 78月變成“方盒樣”頭型即方頭 肋骨串珠樣改變（710肋明顯） 手足鐲 ；一歲“雞胸樣“畸形 肋膈溝或郝氏溝 “O”、“K”“X”型腿，可出現(xiàn)肌張力減低和肌力減弱3）恢復(fù)期4）后遺癥期：血磷、血鈣、血清骨化三醇、x射線：原則以口服骨化三醇(1,25(OH)2D3)為主.內(nèi)容總結(jié)
（1）發(fā)生：半月前逐浙發(fā)生
（2）得過(guò)高血壓　糖尿病　肥胖之類的病嗎
（3）傷后很少出現(xiàn)髖部腫脹及淤血，可出現(xiàn)局部壓痛和軸向叩擊痛
（4）大轉(zhuǎn)子超過(guò)Nelaton線，白哦名大轉(zhuǎn)子有向上移位
（5）2）活動(dòng)期：PTH功能亢進(jìn)和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變
。早期為痛覺(jué)過(guò)敏，病情較重者出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍或麻木），馬尾神經(jīng)受壓（大、小便障礙，鞍區(qū)感覺(jué)異常）2. 體征：腰椎側(cè)凸、腰部活動(dòng)受限（以前