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2024-10-06 01 本頁面
【正文】 肋間11 聽診胸骨右緣第二肋間12 聽診胸骨左3～4左肋間治療：低糖合理飲食，體育鍛煉?？诜帲海毫螂孱?、格列奈類、 噻唑烷二酮類（格列酮類）、葡萄糖酐酶抑制劑 胰島素冠心病問診內(nèi)容評分項(xiàng)目1 檢查者自我介紹2 說明自己的職務(wù)和作用3 詢問病人的姓名4 發(fā)?。?0天前開始自覺心窩部疼痛，間斷發(fā)作，逐漸加重5 持續(xù)時間：10～15分鐘6 性質(zhì)和程度：呈壓迫性痛伴有窒息感覺7 部位：心窩部8 頻率：開始半月僅感間斷性心窩部疼痛，1～2天發(fā)作一次，持續(xù)3～5分鐘。 4．主訴：咳嗽、咯痰25年，近一年氣短。活動后氣短，休息后略緩解。2． 檢查者介紹自己職務(wù)或職責(zé)。6． 性質(zhì)：持續(xù)性鈍痛(多為灼痛，可為鈍痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感)。10．加重因素：夜間、空腹及進(jìn)油食。 15．既往3年前曾有同樣胃痛發(fā)生。
19．家族史：其父患高血壓病。 3．檢查雙側(cè)結(jié)膜有無蒼白。 7．聽診腸鳴音。 11．觸診左上腹。
15．觸診肝臟（正中線上）。脾破裂問診內(nèi)容評分項(xiàng)目1 檢查者介紹自己的姓名2 檢查者介紹自己的職務(wù)和職責(zé)3 詢問病人姓名4 主訴：左側(cè)胸腹部傷后疼痛5 受傷的時間和地點(diǎn)：兩小時前，在馬路邊與另一騎自行車人相撞6 致傷條件：從自行車上摔下，左側(cè)胸腹部著地7 受傷部位：左側(cè)胸腹部8 受傷后到就診時的病情變化：疼痛中度、鈍痛，呈持續(xù)性9 加重因素：深呼吸和活動時10 治療經(jīng)過：沒經(jīng)治療，直接來診11 青霉素過敏史12 吸煙（+）13 飲酒（+）14 討論印象診斷15 討論下一步診療計(jì)劃脾破裂檢體內(nèi)容評分項(xiàng)目1 洗手2 觸診橈動脈（脈搏是否有力、細(xì)弱）3 瞼結(jié)膜是否蒼白4 檢查氣管是否有移位5 壓胸試驗(yàn)，肋骨是否疼痛6 對比叩診雙肺，是否有濁音或鼓音7 對比聽診雙肺，是否有呼吸音的改變8 聽診心音9 聽診腹部10 叩診腹部，是否有移動性濁音11 腹部觸診（壓痛、反跳痛、肌緊張）12 觸診脾臟（左季肋部有壓痛）13 腎區(qū)是否有叩痛（兩側(cè)對比）胃癌問診內(nèi)容評分項(xiàng)目1 檢查者介紹自己的姓名、職務(wù)、職責(zé)2 詢問或使用病人的姓名、稱呼3 部位:上腹部4 疼痛性：隱痛性、非持續(xù)性5 誘因：無6 時間：腹痛3個月7 伴隨癥狀：體重下降，食欲下降8 伴隨癥狀：柏油樣黑便一次9 治療：應(yīng)用“三九胃泰”和“氣滯胃通沖劑”10 既往肺結(jié)核病史11 飲酒史：每天100克12 父親死因不詳，父親臨死時有嘔血史13 職業(yè)：小學(xué)教師14 和其他疾?。儾。╄b別診斷的問診：如問有無、饑餓痛、夜間痛、餐后延遲痛（餐后3～4小時發(fā)作）15 過去史：無胃病史、無上腹痛史16 與病人討論下一步安排（治療）胃癌檢體內(nèi)容評分項(xiàng)目1 檢查者洗手2 眼瞼、唇是否蒼白，項(xiàng)膜有無黃染3 雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)4 雙肺聽診5 心前區(qū)聽診6 顯露腹部（平臥位、雙膝屈曲）7 腹部聽診8 腹部叩診：左下腹開始，逆時針方向，上腹叩痛陽性9 叩疹肝濁音界10 莫非氏征陰性11 上腹中部壓痛陽性（腹部觸診）12 觸診肝13 叩診移動性濁音14 雙下肢有無水腫15 脾臟觸診子宮肌瘤問診內(nèi)容評分項(xiàng)目1 檢查者自我介紹2 檢查者介紹自己職務(wù)或職責(zé)3 檢查者詢問病人姓名4 主訴：月經(jīng)量增多一年5 月經(jīng)量較前增加二倍，有血塊6 有經(jīng)期較前延長，由原來6～7天延長至8～9天7 月經(jīng)周期縮短8 伴隨癥狀：經(jīng)期有時腹痛，無逐漸加重9 伴隨癥狀：尿頻10 伴隨癥狀：乏力、心慌、氣短11 無性交痛12 白帶量稍多，無味13 治療情況：無14 月經(jīng)史：初潮年齡14歲，周期25～28天，經(jīng)期6～7天，量中等15 未次月經(jīng)時間：16天16 26歲結(jié)婚，性生活正常，孕1產(chǎn)1，小孩12歲，健康17 產(chǎn)后口服避孕藥5年后改為上環(huán)，因月經(jīng)量多而于四個月前取環(huán)18 無煙、酒嗜好及藥物過敏史19 母親62歲，患宮頸癌在放射治療之中，父親及愛人健康20 索取婦科檢查資料與病人討論初步診斷及下一步檢查安排07卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)問診內(nèi)容評分項(xiàng)目 1．檢查者介紹自己姓名 2．檢查者介紹自己職務(wù)、職責(zé) 3．檢查者詢問病人姓名 4．主訴：右下腹痛 5．發(fā)生時間：數(shù)小時 6．特點(diǎn)：持續(xù)性劇痛 7．無發(fā)熱、寒戰(zhàn) 8．無陰道流血 9．無昏厥史 10．伴隨癥狀：惡心，嘔吐 11．誘發(fā)因素12．下腹部包塊：不清13．加重癥狀時的情況14．閉經(jīng)史15．婚育史16．月經(jīng)史：初潮 月經(jīng)17．過去史：健康18．個人史19．家族史20．與病人討論下一步檢查安排腎病綜合征(兒科)問診內(nèi)容評分項(xiàng)目
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