icu患者的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛(完整版)
【正文】 或強(qiáng)聲反應(yīng)靈敏 4級 患者入睡，對輕拍眉頭或強(qiáng)聲刺激反應(yīng)遲鈍 5級 患者清醒、但僅對指令有反應(yīng) 3級 患者入睡，對刺激無任何反應(yīng) 6級 患者清醒、合作、定向力正常、安靜 2級 患者清醒、焦慮、激動或不安，或兩者皆有 1級 Boyd o， et al Can J Anaesth. 1993。 ?競爭性抑制咪唑安定與受體結(jié)合 特異性拮抗藥 氟嗎澤尼 ?36s自動睜眼 ?65s完全清醒 ?拮抗效應(yīng)持續(xù) 90～ 120min ?有在再鎮(zhèn)靜的可能 靜注氟嗎澤尼 ～ 1mg 17 第十七頁，共三十五頁。 但對已經(jīng)處于麻醉 、 鎮(zhèn)靜或昏迷狀態(tài)的患者 慎用負(fù)荷量 。 此類藥物具有起效迅速、效果好、 短期使用不會產(chǎn)生藥物依賴等優(yōu)點。收縮壓一般下降 20％。 ③ 戒斷綜合征 32 第三十二頁，共三十五頁。為苯二氮類的典型代表藥物，也是目前臨床常用的鎮(zhèn)靜藥。結(jié) 論。 謝謝 34 第三十四頁，共三十五頁。 ① 心血管并發(fā)癥 30 第三十頁，共三十五頁。 咪唑安定 +阿片類藥物 ?有協(xié)同的鎮(zhèn)靜作用 ?鎮(zhèn)痛作用明顯加強(qiáng) ?停藥后蘇醒更快 ?合用后藥物劑量比單用要減少 75%以上 27 第二十七頁，共三十五頁。 23 第二十三頁，共三十五頁。 丙泊酚 ?缺點： ?對肝臟的影響問題 ?脂肪代謝的問題 ?對心血管的影響：血壓下降，心肌血液灌注下降 19 第十九頁，共三十五頁。 鎮(zhèn)靜缺乏并發(fā)癥 ?恐懼和焦慮感增強(qiáng) ?產(chǎn)生不良記憶 ?不能耐受某些特殊治療 ?治療時間延長 ?相關(guān)并發(fā)癥增多 11 第十一頁，共三十五頁。 ?解除焦慮緊張、催
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