ad早期識(shí)別及診治(完整版)
【正文】 (3):2639. 病史、體檢、 量表評(píng)估、影像學(xué)檢查、 實(shí)驗(yàn)室檢查 ① +② +③ AD ① +③ 很可能的 AD ① +DNA突變 ① +② 局部符合① 很可能的 AD 可能的 AD 可能的 AD ① 核心臨床表現(xiàn)；②生物標(biāo)志物；③排除標(biāo)準(zhǔn) 2024 The diagnosis of dementia due to Alzheimer‘s disease: 第二十三頁，共三十九頁。 ? 大局部 NC病人沒有 amyloidβ 沉積 (NC?), 但少局部 (～25%) 有 (NC+)； ? 大局部 MCI病人中度 (MCI+) 或重度 amyloidβ 沉積 (MCI++), 但是 40%–50% 沒有 amyloidβ 沉積 (MCI?)； ? 臨床診斷 AD 的病人有重度的 amyloidβ沉積。 內(nèi)容提要 AD概況介紹及早期信號(hào)和篩查 AD的診斷流程 AD的藥物治療及優(yōu)化治療策略 第十四頁，共三十九頁。s disease. Alzheimers Dement 識(shí)別 AD早期信號(hào)的意義 第七頁，共三十九頁。 內(nèi)容提要 AD概況介紹及早期信號(hào)和篩查 AD的診斷流程 AD的藥物治療及優(yōu)化治療策略 第二頁，共三十九頁。 ? 腦脊液檢測、影像學(xué)檢測： ? — 有助于 AD的早期診斷 ? — 經(jīng)濟(jì)本錢的限制，尤其是開展中國家尚無法大規(guī)模推廣 ? — 2024版 NIA／ AA對(duì) AD也提出生物標(biāo)志物的診斷價(jià)值還需要更多研 ? 究來標(biāo)準(zhǔn)和驗(yàn)證 ? 早期病癥識(shí)別：阿爾茨海默氏病的早期信號(hào) ? — 有越來越多的證據(jù)支持 ? — 是一種可能有效的大腦和認(rèn)知功能改變的早期臨床標(biāo)記 ? From for the diagnosis and management of Alzheimer J Neur； defining the preclinical stages of Alzheimer39。 — AD早期精神行為病癥 ? 對(duì)正常人群與早期 AD患病人群隨訪 5年 ? 精神行為病癥：主要為：冷淡、抑郁、焦慮、煩躁 ? 并隨 AD病程進(jìn)展 From Int J Geriatr Psychiatry 2024： Personality traits and behavioral and psychological symptoms in patients at an early stage of Alzheimer’s disease 早期信號(hào)和篩查 第十二頁，共三十九頁。 FDGPET ? AD and FTD病人的 FDGPET和橫斷位的 FLAIR圖像。 Neurol. 2024 Jan。 ? 典型 AD 排除標(biāo)準(zhǔn)〔補(bǔ)充檢查：如血檢、腦 MRI 以排除其它導(dǎo)致認(rèn)知紊亂或癡呆的疾病，或伴發(fā)病癥〕 ? 1. 病史： a. 突然發(fā)病 b. 早期出現(xiàn)下述病癥：步態(tài)障礙、癲癇、行為改變； ? 2. 臨床特征： a. 局灶性神經(jīng)特征 b. 早期錐體外系體征 c. 早期幻覺 d. 認(rèn)知波動(dòng)； ? 其它足以出現(xiàn)記憶及相關(guān)病癥的嚴(yán)重疾病 ? 1. 非 AD 性癡呆； 2. 重度抑郁； 3. 腦血管疾?。?4. 中毒、炎癥、代謝紊亂，這些均需要特異的檢查； 5. 同感染或血管損傷一致的，內(nèi)側(cè)顳葉 MRIFLAIR 或 T2 信號(hào)改變； 第二十五頁，共三十九頁。 額顳葉癡呆 (FTD) [1]Jason D Warren
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