【正文】 定期追蹤 6月 ? ? HIVAb〔 〕 定期追蹤 第二十三頁，共一百一十頁。 濺污或浸泡所致的污染處理 ? 迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣 ? 流動的凈水沖洗污染部位 第十五頁，共一百一十頁。 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染事件 ? 1984～ 2024年：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生 HIV(美國 CDC)確認(rèn)感染累計(jì) 59例。 ? 第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時 ， 應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告 ，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告 。造成這次傳播的主要原因是：德惠市人民醫(yī)院中心血庫在開展采供血工作期間，存在短間隔采血、漏檢、未按試劑說明書要求檢測、未進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控、工作記錄不標(biāo)準(zhǔn)等嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定。 事件發(fā)生后，深圳市婦兒醫(yī)院未及時向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，在自行控制措施未果的情況下，才報(bào)告深圳市衛(wèi)生局，導(dǎo)致切口感染數(shù)成倍增加。 第一頁，共一百一十頁。 第二頁，共一百一十頁。 第五頁，共一百一十頁。 ? 〔 一 〕 5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)； ? 〔 二 〕 由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； ? 〔 三 〕 由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致 3人以上人身損害后果 。 可疑 職業(yè)感染報(bào)道為 139人次。 發(fā)生職業(yè)暴露 接觸性污染 侵入性損傷 輕輕擠壓傷口旁 擠出污染血液 肥皂液 /流動水清洗皮膚 肥皂液 /流動水清洗皮膚 生理鹽水沖洗粘膜 生理鹽水沖洗粘膜 禁止傷口局部按壓 75％ 酒精 /％ 碘伏消毒 ， 包扎傷口 保健科作相應(yīng)處理 填寫意外損傷報(bào)告表 第十六頁，共一百一十頁。 銳器傷預(yù)防 處理所有的銳器時要特別注意，防止被刺傷 . 手術(shù)中洗手護(hù)士使用彎盤傳遞 注射器用后不回套 注射器用后及時毀形 第二十四頁，共一百一十頁。 ? ICU的特點(diǎn)決定在感染控制標(biāo)準(zhǔn)上要高于普通護(hù)理單元。 ? 1970年以后美國 CDC主張取消常規(guī)的空氣培養(yǎng)。 物流管理 ?物流方式合理 ， 從入口到出口遵循從凈到臟的原那么 ?對中心供氣系統(tǒng)有感染監(jiān)控措施 ? 中心負(fù)壓吸引 ? 中心壓縮空氣 ? 中心氧氣系統(tǒng) ICU感染控制 第三十四頁，共一百一十頁。 4所不同級別醫(yī)院 ICU醫(yī)院感染發(fā)生率 第三十九頁，共一百一十頁。 ? MRSA ? PDR不動桿菌 ? 銅綠假單胞菌 ? 艱難梭菌 ? VRE ? ESBL， KPC， NDM1 第四十七頁，共一百一十頁。 第五十五頁，共一百一十頁。 ? 使用手套可以使得手部污染降低 71% ? 手套并不能到達(dá)完全的隔離效果 ? 4%100%的手套上培養(yǎng)出致病菌 ? 摘除手套后手部菌落計(jì)數(shù)可高達(dá) 5 x 104 ? 在接觸不同患者之間 ? 必須更換手套 ? 使用消手液進(jìn)行手部消毒 第六十二頁，共一百一十頁。 手頻繁接觸的物體外表， 是高度危險(xiǎn)的！ 第六十九頁，共一百一十頁。 ? 腸內(nèi)營養(yǎng)時機(jī)的選擇 ? 體位 ? 胃內(nèi)容物的觀察 ? 鼻飼的本卷須知 第七十七頁，共一百一十頁。 ? 吸痰的目的 ? 保持氣道通暢 ? 去除氣道內(nèi)分泌物 ? 留取化驗(yàn)標(biāo)本 第八十五頁，共一百一十頁。 ? 氣囊放氣〔大容量低壓氣囊〕 ? 大多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為，如果沒有指征，并沒有必要常規(guī)套囊放氣。 ? 無菌操作 ? 應(yīng)用有效消毒劑 ? 定期更換穿刺點(diǎn)敷料 ? 防止定期更換中心靜脈導(dǎo)管 ? 注意保持接頭處無菌 ? 導(dǎo)管內(nèi)腔浸有抗生素 ? 加強(qiáng)臨床護(hù)理人員教育 第九十九頁，共一百一十頁。 ?盡早更換或拔除 ?做好日常導(dǎo)管護(hù)理工作 ?手部衛(wèi)生 ?觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管的前、后，均要洗手〔 IA〕 106 第一百零六頁，共一百一十頁。醫(yī)務(wù)人員：未接種過乙肝疫苗或接種后無反響 HbsAb＜ 10mIu/ml。監(jiān)護(hù)床要用 %的有效氯消毒液進(jìn)行擦拭 ,10分鐘后再用清水擦拭。 感控的核心：預(yù)防或減少醫(yī)院感染！ 確定引起 醫(yī)院感染 的可能危險(xiǎn)因素 預(yù)防或降低 醫(yī)院感染 的發(fā)生 干預(yù)：改變流程 /方法、引進(jìn)新技術(shù) 減少或控制危險(xiǎn)因素 第一百零八頁，共一百一十頁。 ? 封閉氣管內(nèi)吸痰 ? 持續(xù)或間斷氣囊上吸痰 ? 呼吸機(jī)送氣口、出氣口高效過濾器 ? 一次性管路 第一百零一頁，共一百一十頁。而且在重新充氣時，有可能套囊充氣過多而致壓力過高，或因頻繁的使用致使充氣接頭的單向活瓣損壞 第九十三頁，共一百一十頁。 ? 選擇吸痰管的型號 7mm10FR 9mm16FR 第八十七頁，共一百一十頁。 ? 呼吸機(jī)管路的消毒