【正文】 作人員；馬場鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人對合作醫(yī)療就醫(yī)減免辦法、標(biāo)準(zhǔn)至今還不清楚。按照規(guī)定，一個人不能同時從事合管辦和衛(wèi)生院工作，要做到管辦分離。二是有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)由于財政困難，業(yè)務(wù)辦公經(jīng)費投入不到位。從醫(yī)療價格看，除滑石鄉(xiāng)反映衛(wèi)生院藥價比當(dāng)?shù)貍€體診所偏低外，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥價均比當(dāng)?shù)貍€體診所高，常規(guī)藥品價格一般高10—20%，部分藥價甚至高出30%以上。這些做法，有效解決了過去合作醫(yī)療的歷史問題，實現(xiàn)了原農(nóng)村合作醫(yī)療與新型合作醫(yī)療的對接，進一步提高了黨和政府在農(nóng)民群眾中的誠信形象。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均已完成了宣傳、組織、發(fā)動群眾、摸底統(tǒng)計等工作。近日，筆者與縣衛(wèi)生局和縣合醫(yī)辦同志一起到有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了調(diào)研，深入走訪調(diào)查，向群眾了解實際情況，并查閱了其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作開展的情況匯報，現(xiàn)就自己的所聽、所見、所聞和對這項工作的開展談點看法。第一篇：對盤縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查與思考對盤縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查與思考劉 劍〔內(nèi)容摘要〕 農(nóng)村合作醫(yī)療是我國醫(yī)療體制改革中的一項重要內(nèi)容。一、合作醫(yī)療開展情況自2005年1月1日啟動實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)均成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，設(shè)立了辦公室，落實了辦公場所；多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)購置了文件柜、辦公桌椅及電話等辦公設(shè)施。截止2005年2月20日，合作醫(yī)療基金個人繳納部分籌資工作結(jié)束，共籌集資金6,797,，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民達(dá)679719人，%。從參合情況看，參合率在90%以上的有灑基、斷江、柏果、松河、保基、四格等6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；參合率在80％以上的有英武、坪地、盤江、雞場坪等4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；參合率在70%以上的有普古、淤泥、劉官、羊場、滑石、忠義、大山、老廠、平關(guān)、響水等10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；%，%，%。究其原因：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為保證藥品質(zhì)量，進藥渠道較規(guī)范、統(tǒng)一，而個體診所進藥隨意性大；二是衛(wèi)生院進藥要繳稅，而相當(dāng)?shù)膫€體診所有逃稅、漏稅行為。三是部份鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)辦人員沒有落實到位，工作進展緩慢，其次是合醫(yī)辦的人員未全部投入到業(yè)務(wù)工作的，有的甚至是包村、包片干部，難以保證有足夠的業(yè)務(wù)工作時間。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員值班普遍不夠正常，給參合農(nóng)民就醫(yī)帶來諸多不便和困難。二是設(shè)備簡陋老化：除淤泥、灑基、柏果、樂民、響水、板橋等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備相對較齊全以外，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺乏檢驗設(shè)備或放射設(shè)備；如石橋、普田、忠義、大山、馬依、老廠基本的“X”光檢查設(shè)備都不具備。醫(yī)療服務(wù)性收費縣級醫(yī)院應(yīng)收盡收，執(zhí)行高標(biāo)準(zhǔn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)收項目沒有完全收，而且執(zhí)行價格偏低，私人（診所）收費項目執(zhí)行不詳細(xì)。（六）涉及合作醫(yī)療政策性的問題。五是鑒于今年剛啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療，工作人員少，任務(wù)重的實際，合管辦的人員應(yīng)完全脫離其他工作，保證足夠的精力和時間抓業(yè)務(wù)。一是嚴(yán)格藥品采購標(biāo)準(zhǔn)，放寬藥品采購渠道，在保證質(zhì)量的前提下，引入藥品購銷競爭機制，實行用藥終端限價，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間、村之間，同廠家、同規(guī)格的藥品價格基本相同；允許有資格和合法的醫(yī)藥購銷企業(yè)供應(yīng)合醫(yī)用藥。四是盡快組織合醫(yī)辦的工作人員的微機培訓(xùn)及其他培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能。由于交通欠發(fā)達(dá)、信息相對閉塞、老百姓思想觀念落后，各級政府和職能部門所能采取的宣傳工具和條件極為有限，群眾對農(nóng)合政策理解不透徹，對住院審批，經(jīng)費核補程序不明了，這給工作帶來了諸多不便。再次是戶主名字以及參合層次張冠李戴。按規(guī)定，合作醫(yī)療嚴(yán)格實行網(wǎng)絡(luò)化管理，而衛(wèi)生院電腦網(wǎng)絡(luò)方面的人才也緊缺，電腦出了故障不會處理，電腦操作不夠規(guī)范，嚴(yán)重影響了工作效率。加大宣傳力度。對今年工作中參合人員信息不準(zhǔn)確的問題，財政所和衛(wèi)生院都要以主人翁的態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)肅地對待，迅速組織力量完成各種錯誤信息的糾錯和錄入工作，絕對不能相互推卸。農(nóng)民之所以不信任衛(wèi)生院，很大原因是醫(yī)藥費收取的透明度不高，對于這個問題，衛(wèi)生院自身要及時、細(xì)致地公開醫(yī)藥價格、住院醫(yī)藥費以及報銷補償程序等等。一、主要做法及采取的措施一是建立新農(nóng)合監(jiān)測評價指標(biāo)體系及通報排名制度。今年以來，把村級衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)作為全市農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點，利用標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)站創(chuàng)建和省扶持村級衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)這一有利契機，全面推進新農(nóng)合進村報銷和村級衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)。經(jīng)過省市嚴(yán)格考核，XX區(qū)通過市級調(diào)研評審，XX區(qū)順利通過省衛(wèi)生廳專家評審，被省衛(wèi)生廳表彰為全省新農(nóng)合管理先進單位。隨著新農(nóng)合制度的完善和發(fā)展，隨著新農(nóng)合籌資水平的不斷提高，對新農(nóng)合的監(jiān)管要求也越來越高。立足普惠于民的目標(biāo)要求，進一步明確新農(nóng)合參與各方的權(quán)益和義務(wù)。立足惠民便民，進一步重視農(nóng)村基層公共醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，使之在新農(nóng)合制度框架內(nèi)能夠滿足參合農(nóng)民常見病、慢性病的醫(yī)療需求。一、全縣新農(nóng)合基本情況全縣總?cè)丝?3萬人。早在2006年試點工作開始就成立了以縣長為主任，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、計劃、扶貧、藥監(jiān)等部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，以人大分管領(lǐng)導(dǎo)任主任，紀(jì)委、農(nóng)工、審計等部門負(fù)責(zé)人和村民代表為成員的合作醫(yī)療監(jiān)督委員會以及由8名專家組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)專家委員會。同時對報銷補助實行縣、鄉(xiāng)、村三級公示制，讓農(nóng)民群眾切實感受到了新農(nóng)合實實在在的好處，消除了他們的顧慮和擔(dān)心，提高了群眾自覺參合的積極性，使全縣農(nóng)民參合率始終保持在較高水平。為確保新農(nóng)合工作健康有序推進，在吃透政策基礎(chǔ)上，認(rèn)真細(xì)致地進行基線調(diào)查和準(zhǔn)確測算，結(jié)合縣情實際出臺了《平利縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》、《定點醫(yī)療機構(gòu)管理考核辦法》、《違反新農(nóng)合政策規(guī)定處罰辦法》等一系列規(guī)范性文件，建立了參合患者醫(yī)療費用控制制度，定點醫(yī)療機構(gòu)行政查房制度，入出院登記制度及責(zé)任追究制度等一系列制度、規(guī)定和要求，使新農(nóng)合工作管理有章程，運行有制度，報銷有依據(jù)，為順利推進各項工作開展提供了制度保證。但在運轉(zhuǎn)作過程中還存在不少問題，不容忽視，主要表現(xiàn)在：合療政策宣傳不夠到位。另外全縣90%以上的村衛(wèi)生室無刷卡設(shè)備，且醫(yī)療技術(shù)差，僅靠老三件（聽診器、血壓計、體溫表）開展診療服務(wù)，醫(yī)療行為極不規(guī)范，一定程度上影響了患者就近就醫(yī)和合療工作的深入開展。同時要通過各種渠道，采取多種方式，廣泛深入地宣傳新型農(nóng)合作醫(yī)療的有關(guān)政策，使就醫(yī)方式、報銷程序、補助標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定達(dá)到家喻戶曉、人人皆知。同時，加強鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，切實讓參合群眾享受到優(yōu)質(zhì)價廉、安全高效的醫(yī)療服務(wù)，以減輕縣級醫(yī)院壓力，又為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)增添活力。（中共陜西平利縣委辦公室）第五篇：對實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查與思考對實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查與思考——XXX黨委委員、副鎮(zhèn)長XXXXXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作從2006年1月1日啟動實施以來，宣傳貫徹了黨和國家的戰(zhàn)略方針，落實了政府對廣大農(nóng)民的優(yōu)惠政策，群眾得到了實實在在的實惠，受到了廣大農(nóng)民群眾的擁護和支持。就醫(yī)補償工作流程亟待規(guī)范有的定點醫(yī)院相關(guān)管理者和醫(yī)護人員單純看病開方，不綜合考慮藥品的療效和是否在合作醫(yī)療用藥目錄之內(nèi)，結(jié)患者增添不少額外負(fù)擔(dān)，再加上審核報銷程序非常繁鎖，特別是縣外就醫(yī)的補償、時限更長，有時需1個月左右，群眾舟車勞頓，費用無形加大，所以思想上非常反感。改進籌資方式，建立穩(wěn)定長效籌資機制。管理技術(shù)力量薄弱是新農(nóng)合政策運行中急需解決的問題，將來新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)該走鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化?？傊?，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度是一個新鮮事務(wù)?？茖W(xué)設(shè)計報銷程序，真正便民利民。目前我們的合作醫(yī)療管理模式多為管理機構(gòu)掛靠在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局，管理部門既是裁判員，又是運動員，“黑哨”現(xiàn)象難以避免，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦都是臨時抽調(diào)人員，不懂合作醫(yī)療業(yè)務(wù)，根本無法實施監(jiān)督，醫(yī)療機械過度醫(yī)療、過度檢查以及保護性醫(yī)療的問題突出，監(jiān)督不完善，致使一些參合患者的醫(yī)療費用比不參合者的費用高，影響到合作醫(yī)療資金的使用效率。因此，我們必須積極應(yīng)對新型農(nóng)合制度運行中暴露出的矛盾和問題，探討研究破解良策，才能把這項造福于民的好事辦好。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的稽查和監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行合療政策的行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，對服務(wù)質(zhì)量下降，得不到群眾認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)堅決取消資格。加強對各級醫(yī)療機構(gòu)管理，規(guī)范診療行為，嚴(yán)格查處亂檢查，亂收費等各種損害農(nóng)民患者利益的行為。當(dāng)前農(nóng)村外出務(wù)工人員較多，有的舉家外出多年，有的幾年不回家，一時難以聯(lián)系，加之普遍存在婚嫁沒有及時遷轉(zhuǎn)戶口，出生、死亡沒有及時報戶、銷戶等問題，致使登記人數(shù)與實際人數(shù)有較大出入，極大影響了基金籌集的具體操作，造成中省市配套資金難以快速到位。尤其是一些年