8人體各部位運(yùn)動損傷23(完整版)
【正文】 動痛 。 ?〔 1〕 有明確的外傷史 ， 受傷后即感腰部痛不能伸屈 ， 嚴(yán)重時 ，稍轉(zhuǎn)動即有劇烈牽扯痛； ?〔 2〕 扭傷處肌肉痙攣 、 腫脹 、壓痛 ， 有時腰臀或腰腿牽扯痛 ，沒有根性神經(jīng)痛； ?〔 3〕 直腿抬高腰痛 ， 但加強(qiáng)試驗(yàn)〔 〕 。 第一節(jié) 急性腰扭傷 第二頁，共三十四頁。 第四頁，共三十四頁。 ?〔 2〕 檢查：骶髂關(guān)節(jié)前方與下緣壓痛 ，“4〞 字試驗(yàn) 〔 +〕 ， 骨盆別離試驗(yàn)〔 +〕 。 ?〔 二 〕 表現(xiàn) 〔 1〕 傷后痛 ， 牽涉痛串麻→腘窩部為止 ， 腰活動受限 ， 不能伸直 。 ? 痛點(diǎn)注射療法 ， 封閉 。 第二節(jié) 慢性腰部勞損 第十一頁，共三十四頁。 ? 疼痛： ? 無明顯腫脹：腰部肌群變硬或近似板腰 。 ：好發(fā)于青壯年 〔 80%介于 2040歲 〕 ， 多見于舉重 、 跨欄 、投擲 、 體操等運(yùn)開工程的運(yùn)發(fā)動 。正因以上這些人體自身特點(diǎn)加上年齡的增長，骨關(guān)節(jié)間的營養(yǎng)逐漸減少，從而發(fā)生退行性病變，纖維環(huán)變脆，在此根底上如果有長期強(qiáng)迫體位、負(fù)重及急性腰部外傷，就會造成椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫脊神經(jīng)根引起相應(yīng)的病癥。前方突出又分為旁側(cè)型和中央型。 〔 診斷上很有價(jià)值 〕 ?③ 下肢麻木：局部該病患者不出現(xiàn)下肢疼痛 ， 而是麻木感； 第二十二頁，共三十四頁。 〔 一 〕 發(fā)病機(jī)理 解剖 坐骨神經(jīng)發(fā)自腰 4至骶 3神經(jīng)根 →坐骨大孔 ， 緊貼梨狀肌下緣 ， 有血管伴行 ， 梨狀肌起于第 2～ 4骶椎前面的骶前孔外側(cè) ，向外穿過坐骨大孔至臀部 ， 止于股骨大轉(zhuǎn)子 ， 有 15～38%人 N從兩肌腹中間穿過 。 ?〔 三 〕 治療 ? 封閉； ? 中藥：五靈二香丸 。 內(nèi)容總結(jié) 軀干部的損傷。復(fù)習(xí)題 第三十四頁，共三十四頁。 放射痛：特別是壓痛點(diǎn)明顯者可出現(xiàn)，但一般直腿抬高試驗(yàn)陰性，有時有蟻行感。 ? 針灸：秩邊 、 環(huán)跳 、 陽陵 、 懸鐘等 。 ?2〔 1〕 外傷 〔 臀著地 〕 ； ?〔 2〕 炎癥 、 繼發(fā)； ?〔 3〕 勞累寒冷； ?〔 4〕 個別不明 →梨狀肌攣縮 、 肌腱變性 、 局部循環(huán)障礙 、 瘀血水腫 。 ?： ?① 腰部活動受限 ?② 步態(tài)異常 ?③ 脊柱外形改變 ?④ 壓痛點(diǎn)：患側(cè)棘間隙旁常有敏銳壓痛 ， 深壓時放射痛加??； ?⑤ 下肢肌肉萎縮和肌力減弱：雙側(cè)比照； ?⑥ 感覺障礙 第二十四頁，共三十四頁。根據(jù)突出物的頂點(diǎn)與神經(jīng)根的關(guān)系，旁側(cè)型又分為根肩型、根腋型、
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