6臨-流行性出血熱(完整版)
【正文】 ，共七十五頁(yè)。 病理解剖 ?根本病變：全身小血管的廣泛損傷、并伴有多數(shù)臟器病變 ?血管內(nèi)皮細(xì)胞變性、壞死、腫脹，血管不規(guī)那么收縮和舒張，管腔內(nèi)微血栓形成，伴多數(shù)臟器損傷 第二十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。 亞洲＞歐洲、非洲＞美洲 我國(guó)＞俄羅斯＞韓國(guó)、芬蘭 新疫區(qū)＞老疫區(qū) ? 第十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。 攜帶動(dòng)物 分布 臨床 第 1型 黑線姬鼠 亞洲、東歐 重型 第 2型 家鼠、大白鼠 全球 輕、中型 第 3型 歐洲棕背鼠 歐洲 輕型 第 4型 美國(guó)田鼠 尚未見(jiàn)病人 第 5型 鹿鼠 美洲 ARDS 第八頁(yè)，共七十五頁(yè)。 第一頁(yè)，共七十五頁(yè)。 抵抗力 ?抵抗力弱 ?不耐熱： 56℃ 30min 、 100℃ 1min 可滅活 ?不耐酸： ?紫外線、一般消毒劑〔乙醚、氯仿、丙酮、碘酒、酒精〕均敏感 第九頁(yè)，共七十五頁(yè)。 與接觸傳染源的時(shí)機(jī)多少有關(guān) 男性青壯年農(nóng)民和工人 ? 第十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ?腎臟：腫大、水腫、充血、出血 ?心臟：右心房?jī)?nèi)膜下廣泛出血 ?腦垂體：前葉腫大、充血、出血、凝固性壞死，少侵犯后葉 ?后腹膜、縱隔：膠凍樣水腫 第二十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。 口鼻結(jié)膜皮膚出血 第三十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ?本期病情輕重與少尿持續(xù)時(shí)間和氮質(zhì)血癥的上下相平行 ?有尿 ‘有生的希望’ 第四十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ?尿外觀可見(jiàn)小片狀 膜樣物 ?尿蛋白： ＋＋＋～＋＋＋＋ ?鏡檢：管型、紅細(xì)胞、巨大融合細(xì)胞 第四十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ? ? ? ? 第五十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ? ? ? 第六十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ?體檢： 35℃ ， P124次 /分， R24次 /分， BP 50/30 mmHg,神志清楚，精神萎靡，面部、頸部皮膚充血，雙腋窩下皮膚散在出血點(diǎn)及條狀出血斑。 ?HFRS如何診斷？其確診依據(jù)是什么？應(yīng)與哪些病及如何做鑒別診斷？ ?HFRS的治療原那么是什么？各期應(yīng)如何治療？透析指征是什么？ 第七十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。全身中毒病癥： ‘三痛 ’，胃腸道病癥。多數(shù)患者表現(xiàn)為少尿無(wú)尿，少數(shù)表現(xiàn)為無(wú)少尿型腎功能不全。漢坦病毒、布尼亞病毒科漢坦病毒屬。 第七十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ? ? ? ? ? ? 第六十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ? ? ? ? 原那么：控制感染、減輕外滲、改善中毒病癥、預(yù)防 DIC 第五十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ?腎功能： BUN、 Cr 移行期末達(dá)頂峰 ?肝功能： ALT升高、 TBil 可升高 ?酸堿度：呼堿、代酸 ?電解質(zhì)：低鈉、低氯、低鈣、高磷、低鉀或高鉀 第五十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ?少尿期以后發(fā)生的休克 ?多尿期水、電解質(zhì)補(bǔ)充缺乏，大出血，感染 ——
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