3老年人健康評(píng)估(完整版)
【正文】 化。 一、老年人健康評(píng)估的原那么 〔一〕了解老年人身心變化的特點(diǎn) 老年人生理性改變的特點(diǎn)：分子、細(xì)胞、器官、功能和全身的各種退行性改變。 第三節(jié)老年人心理健康評(píng)估 第五章 老年人心理衛(wèi)生 第四節(jié)老年人社會(huì)環(huán)境健康評(píng)估 一、老人角色功能評(píng)價(jià) 二、生活環(huán)境評(píng)價(jià) 三、文化與家庭評(píng)估 第五節(jié)老人生活質(zhì)量評(píng)估 一、生活質(zhì)量概念 二、生活質(zhì)量綜合評(píng)估 老年人健康評(píng)估的內(nèi)容 2 第三頁，共三十七頁。 ，由于反響速度減慢，在限定的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)新知識(shí)、接受新事物的能力較年輕人低；在記憶方面，記憶能力變慢、下降，以有意識(shí)記憶為主、無意識(shí)記憶為輔； ，個(gè)體差異性較大； ，會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、任性、把握不住現(xiàn)狀而產(chǎn)生懷舊、焦慮、煩躁； 老年人的情感與意志變化相對(duì)穩(wěn)定。 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)無增齡性變化。一般血沉在 30～ 40mm/h之間無病理意義，如血沉超過65mm/h應(yīng)考慮感染、腫瘤及結(jié)締組織病。 第十一頁，共三十七頁。對(duì)有移動(dòng)障礙的老年人，可取適宜的體位。這一定義揭示了人類健康的本質(zhì)，指出了健康所涉及的假設(shè)干方面。如果午后體溫比清晨高 1℃ 以上，應(yīng)視為發(fā)熱。 評(píng)估老年人每日活動(dòng)量、飲食狀況以及有無飲食限制。 問：阿公，您知道現(xiàn)在在哪里嗎？ 問：阿公，這是您的什么人？ 第十九頁，共三十七頁。 (二〕皮膚 顏色、溫度、濕度，皮膚的完整性與特殊感覺。異常病變可有白內(nèi)障，斑點(diǎn)退化，眼壓增高或青光眼，血管壓跡。評(píng)估口腔時(shí)，應(yīng)檢查有無出血或腫脹的齒齦、松動(dòng)和斷裂的牙齒、經(jīng)久不愈的黏膜白斑和癌的體征。 老年人因駝背或脊柱側(cè)彎引起心臟下移，可使心尖搏動(dòng)出現(xiàn)在鎖骨中線旁。隨著年齡的增大，膀胱容量減少，很難觸診到膨脹的膀胱。椎間盤退行性改變使脊柱后凸。 用什么方法評(píng)估？ 常用的有自述法、觀察法。 〔一〕生活質(zhì)量的概念 ? 生活質(zhì)量〔 Quality of Life， QOL〕是在生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下產(chǎn)生的一種新的健康測(cè)量技術(shù)。 〔一〕生活滿意度的評(píng)估 ? 生活滿意度是指?jìng)€(gè)人對(duì)生活總的觀點(diǎn)以及現(xiàn)在實(shí)際情況與希望之間、與他人之間的差距。 內(nèi)容總結(jié) 第二章 老年人的健康評(píng)估。老年人生活質(zhì)量評(píng)定表〔附錄二量表 6〕 第三十七頁，共三十七頁。 60歲后稍升高， 70歲后開始降低。 ? 常用的量表是生活滿意度指數(shù)〔 Life Satisfaction Index， LSI〕，它從對(duì)生活的興趣、決心和毅力、知足感、自我概念、情緒等方面進(jìn)行評(píng)估，通過 20個(gè)問題反映生活的滿意程度 附錄二量表 4 第三十四頁，共三十七頁。 ? 中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)的定義：老年人生活質(zhì)量是指 60歲或65歲以上的老年人群身體、精神、家庭和社會(huì)生活滿意的程度和老年人對(duì)生活的全面評(píng)價(jià)。 第三節(jié) 老年人心理健康的評(píng)估 一、情緒與情感的評(píng)估 〔一〕焦慮 〔二〕抑郁 二、認(rèn)知的評(píng)估 〔一〕簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查 〔二〕簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問卷 三、壓力與應(yīng)對(duì)的評(píng)估 第二十八頁，共三十七頁。評(píng)估四肢時(shí)，應(yīng)檢查各關(guān)節(jié)及其活動(dòng)范圍、浮腫及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，注意有無疼痛、畸形、運(yùn)動(dòng)障礙。 〔六〕泌尿生殖器 老年女性由于雌激素缺乏使外陰發(fā)生變化：陰毛稀疏，呈灰色；陰唇皺褶增多，陰蒂變小；由于纖維化，陰道變窄，陰道壁枯燥蒼白，皺褶不明顯。聽診第一及第二心音減弱，心室順應(yīng)性減低可聞及第四心音。 頸部強(qiáng)直的體征 . 第二十三頁，共三十七頁。 〔 3〕耳： 聽力隨著年齡的增加逐漸減退，對(duì)高音量或噪音易產(chǎn)生焦慮，常有耳鳴，特別在安靜的環(huán)境下明顯。 常見的皮
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