7兒呼吸窘迫綜合征防治共識(shí)指南(20xx版)(完整版)
【正文】 證據(jù) 對(duì) 2024年制定歐洲的 RDS防治共識(shí)指南進(jìn)行修改 第三頁，共五十七頁。在開始復(fù)蘇時(shí)使用30%氧濃度 ，然后根據(jù)情況調(diào)節(jié)（ B）。 三、肺外表活性物質(zhì)的應(yīng)用 建議 2024 2024 對(duì)已患有或有 NRDS高危因素者，應(yīng)使用 PS，已證實(shí)能降低死亡率，減少肺氣漏的發(fā)生（ A） 對(duì)已患有或有 RDS高危因素者，應(yīng)使用 天然型PS（ A） 第十七頁，共五十七頁。 三、肺外表活性物質(zhì)的應(yīng)用 建議 2024 2024 天然 PS療效優(yōu)于人工合成 PS，牛肺 PS與豬肺 PS療效相同（ A），但豬肺 PS 200mg/kg相比牛肺 PS在降低死亡率方面更有優(yōu)勢(shì)（ B） 對(duì) 中重度 RDS患兒，開始治療時(shí)豬肺 PS 200mg/kg比 100mg/kg效果更好（ B） 第二十二頁，共五十七頁。 五、 CPAP的作用 建議 2024 2024 比較短的雙鼻孔鼻塞比單鼻孔鼻塞在減少插管 方面更優(yōu)， 剛撤機(jī)患兒CPAP壓力 至少 6 cm H2O，可以減少再次插管（ A） 應(yīng)使用比較短的雙鼻孔鼻塞 CPAP（而不是單鼻孔鼻塞）以減少氣管插管， CPAP壓力 至少 5 cm H2O（ A） 第三十頁，共五十七頁。但是，每個(gè) NICU應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)卦绨l(fā)性敗血癥的病原情況，建立自己的抗生素使用規(guī)范（ D） 第三十五頁，共五十七頁。 〔二〕液體和營養(yǎng)治療 建議 2024 2024 早產(chǎn)兒液體和電解質(zhì)療法因人而異，允許體重 每天下降 %（總共15%），而不是每天固定 增長的（ D） 早產(chǎn)兒液體和電解質(zhì)療法因人而異， 在生后 5天， 允許體重每天下降%（總共 15%）（ D）第四十頁，共五十七頁。 〔三〕血壓的維持 建議 2024 2024 如擴(kuò)容后不能維持理想血壓，應(yīng)使用 多巴胺（ 220μg/kg/min）（ B） 如擴(kuò)容后不能維持理想血壓，應(yīng)使用 多巴胺（ 220μg/kg/min）（ B） 第四十七頁，共五十七頁。 九、其他問題 建議 2024 2024 未提到 肺表面活性物質(zhì)治療BPD僅顯示短暫效果，不建議使用（ C） 第五十五頁，共五十七頁。 。 內(nèi)容總結(jié) 歐洲早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征 防治共識(shí)指南〔 2024版〕。 〔三〕血壓的維持 建議 2024 2024 常規(guī)方法無效的難治性低血壓可以使用 氫化可的松 （ 1mg/kg， q8h）（ B） 常規(guī)方法無效的難治性低血壓可以使用 氫化可的松 （ 1mg/kg， q8h）（ B） 第四十九頁，共五十七頁。 〔二〕液體和營養(yǎng)治療 建議 2024 2024 應(yīng) 早期腸外使用蛋白質(zhì)、熱卡和脂肪， 可增加 存活率（ A） 在生后第一天就可以開始全量 腸外營養(yǎng) （ A），包括蛋白質(zhì) 脂肪酸 3g/kg/d，在 10% dextrose溶液中 第四十二頁，共五十七頁。 八、支持療法 〔一〕體溫控制 為使 RDS患兒到達(dá)最好治療效果 適合的支持療法是必要的 包括維持體溫、液體療法、營養(yǎng)支持、治療 PDA 及穩(wěn)定循環(huán)功能維持適宜的血壓 第三十七頁，共五十七頁。 六、機(jī)械通氣策略 建議 2024 2024 各種機(jī)械通氣模式都可能發(fā)生肺損傷，應(yīng)盡可能縮短機(jī)械通氣使用時(shí)間，抓住機(jī)會(huì)成功拔管（ D） 應(yīng)盡可能縮短機(jī)械通氣使用時(shí)間，以減少發(fā)生肺損傷（ B） 第三十二頁，共五十七頁。 四、氧療 建議 2024 2024
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