【正文】 血者徐而不顯，故茫然不覺其所病。氣缺乏者，正氣虛也?！? 液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數(shù)鳴；〔液所以注骨益腦而澤皮膚者，液脫那么骨髓無以充，故屈伸不利而腦消脛痠。〞 第二十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。〞 陳淳 ?北溪字義 ?：“志者，心之所之。〞“意是就起一念處論。 宋陳淳 ?北溪字義 ?說：“子產(chǎn)謂：人生始化曰魄，既生魄，陽(yáng)曰魂 …… 所謂始化，是胎中略成形時(shí)。問魂魄從何道出入？答曰：魂從目中入，目合那么魂藏。〞 人臥血 歸于肝，魂附血而歸于肝。故?！皻馄迁曂Q。 第十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 心功能異常時(shí)，那么神明無以自主，就會(huì)產(chǎn)生系列病證。〞“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該志意。 心統(tǒng)攝意志。 ?諸病源候論 ?：“多忘者，心虛也?！矂㈤L(zhǎng)林 ?中國(guó)象科學(xué)觀 ?65頁(yè)〕觸景生情，這一景，是現(xiàn)今。〞 南北朝 ?神滅論 ?云：“心病那么思乖，是以知心為慮本。 二、五神 五神臟 神魂魄意志 第九頁(yè)，共六十七頁(yè)。〞 第七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 經(jīng)文與臨床 ?素問 為什么要學(xué)習(xí) ?黃帝內(nèi)經(jīng) ? ?黃帝內(nèi)經(jīng) ?是中醫(yī)理論、學(xué)說和學(xué)術(shù)思想的淵源 ?黃帝內(nèi)經(jīng) ?指導(dǎo)與開拓臨床診治的思路 學(xué)習(xí)古人認(rèn)識(shí)和處理事物的思想方法，構(gòu)建中國(guó)傳統(tǒng)思維方式〔同化作用〕 第二頁(yè)，共六十七頁(yè)。〞因此，對(duì)臨床疑難病證的治療思路，我們可以從 ?黃帝內(nèi)經(jīng) ?中獲得。五臟別論 ?：“腦髓骨脈膽女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府?！尘啥X髓生。心是人認(rèn)識(shí)客觀事物的本質(zhì)和規(guī)律的器官。記憶是由記和憶結(jié)合起來構(gòu)成的。五色 ?：“積神于心，以知往今。其過程包括決定階段和執(zhí)行階段。情志活動(dòng)屬于人類正常生理現(xiàn)象。 ?類經(jīng) ?：“是以耳之聽、目之視，無不由乎心。〞 張景岳注：“魄之為用，能動(dòng)能作，痛癢由之覺也。〞精是人體生命的物質(zhì)根底，人只要有了生命，也就有了魄。附血藏于肝。 魂，陽(yáng)也，肝主血而藏魂，陽(yáng)入于陰也；魄，陰也，肺主氣而藏魄，陰附于陽(yáng)也。正如 ?血證論 意 心有所憶謂之意， 陳淳 ?北溪字義 ?：“意者，心之所發(fā)也，有思量運(yùn)用之義。按：靈樞經(jīng)曰：心有所憶謂之意。志有趨向、期必之意。 ?靈樞 〕 第二十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。怫，怫郁也，重滯不舒之貌。假設(shè)其缺乏，那么在上者為腦轉(zhuǎn)，以腦空而運(yùn)，似旋轉(zhuǎn)也?！蚕職庥杏?，對(duì)上氣缺乏而言，非謂下之真實(shí)也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已。鐵落者，打鐵飛落之屑，煎湯飲之，下氣最疾也。五味入口而化于脾，食入于陰也。 ?素問 中醫(yī)認(rèn)為，人以五臟為中心，而五臟藏神。 飲食過于甘溫，可以導(dǎo)致痰火上擾心神 , 神明無主，發(fā)為狂亂。 ?黃帝內(nèi)經(jīng) ?稱為“奪其食那么已〞。〞其中用“神曲，推陳至新，上交心神，下達(dá)腎志，以生意智。 飲食是中醫(yī)學(xué)的重要病因，但神志病證的飲食病因說長(zhǎng)期以來并未受到重視。甚那么腑病已而入于臟，那么腎獨(dú)受傷矣?！? 厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動(dòng)脈反盛者，刺盡去血，后調(diào)足厥陰。后取足少陰腎經(jīng)，補(bǔ)北方以壯水也。故領(lǐng)先取天柱，后及本經(jīng)之下腧。蓋頭為諸陽(yáng)之會(huì)，四肢為諸陽(yáng)之本，假設(shè)頭痛甚而遍盡于腦、手足寒至節(jié)者，以元陽(yáng)敗竭，陰邪直中髓海，故最為兇兆。其邪深，故數(shù)歲不已。因此人體上部的疾患，多由風(fēng)邪所致。舊素有痰火，復(fù)因當(dāng)風(fēng)取涼，邪從風(fēng)府入腦，郁而為熱為痛，甚那么目病昏眩。西醫(yī)診斷為神經(jīng)性頭痛。 5劑，水煎服。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，常宜風(fēng)藥升散，此例方用藁本、白芷，正合“頭巔藥餌，務(wù)宜清揚(yáng)〞之意；又病久入絡(luò)，故以全蝎、烏蛇、僵蠶等蟲類藥，搜剔逐風(fēng)定痛；再者，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅〞，故方中以歸、地、芍、芎以及桃、紅、五靈脂等，養(yǎng)血活血化瘀，更增熄風(fēng)止痛之效。嘗思時(shí)下對(duì)婦女“神經(jīng)頭痛〞之治療多感棘手，而常有“非至絕經(jīng)之時(shí)，病不能愈〞之論，觀魏氏之治，足以證明其論不確。〞 第四十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。蓋足少陽(yáng)之脈起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，足厥陰之脈連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔，故為此病?！? 益氣聰明湯 第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ? ?素問 衄衊皆為鼻血，但甚者為衄，微者為蔑。陽(yáng)者主上，陰者主下。〞 第五十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。吳玄綱曰：覺與陽(yáng)合，寐與陰并。〞 第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。不得入于陰，陰虛，故目不瞑。晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰，常從足少陰之分間，行于五臟六腑。此所謂決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)和得者也。 方藥：半夏秫米湯。中風(fēng)門中，大小續(xù)命湯，及六經(jīng)加減法。 驅(qū)風(fēng)之中，兼填空竅的臨床意義 對(duì)外中風(fēng)邪，日久不愈的病證，后世醫(yī)家如喻嘉言從 ?黃帝內(nèi)經(jīng) ?中得到啟迪，悟出“驅(qū)風(fēng)之中，兼填空竅，為第一義〞的治療原那么。方中取用礬石以固澀，諸藥冷服四十日，使之留積不散，以漸填其空竅，那么風(fēng)自熄而不生矣。 脹論 ?。更有奇者，腹中無痛，但覺愊愊有聲煽動(dòng)。 第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 。 內(nèi)容總結(jié) 黃帝內(nèi)經(jīng)。因與玉屏風(fēng)，重防風(fēng)，加白術(shù)，乃扶土制木之意，更加葛根，辛甘屬陽(yáng)，鼓舞胃氣，荷葉挺達(dá)肝風(fēng)，疊投多劑，其癥一日或減，越日復(fù)增，輕重?zé)o常。〞因此，治療風(fēng)邪為病，既要祛風(fēng)，又要固塞，以填空竅，即補(bǔ)虛固澀，那么風(fēng)氣去而不復(fù)入，其病得愈。余讀是方，補(bǔ)氣養(yǎng)血，散表驅(qū)風(fēng)，入走經(jīng)絡(luò)，殊覺溷亂。譬如，“古方中有侯氏黑散，深得其意〞。 ?金匱 ?取古今錄驗(yàn)續(xù)命湯，治風(fēng)痱之身無痛，而四肢不收者，仲景所重，原不在此。 〔二〕嗜睡 第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。伯高曰：其湯方，以流水千里以外者，八升，揚(yáng)之萬遍，取其清五升，煮之，炊以葦薪，火沸，置秫米一升、治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。行于陽(yáng)那么陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛那么陽(yáng)蹺陷。 ? 如果邪傷上焦，肺氣壅塞不利，致使衛(wèi)氣久留于陰分而不能行于陽(yáng)分，就會(huì)嗜睡。 營(yíng)衛(wèi)生會(huì) ?云：“氣至而起，至陰而止?；陱?qiáng)者生之徒，魄壯者死之徒。 口問 ?：“陽(yáng)氣盡，陰氣盛，那么目瞑；陰氣盡而陽(yáng)氣盛，那么寤矣。〞 ? 景岳注：“欠者，張口呵吸，或伸臂展腰，以陰陽(yáng)相引而然也。衄，女六切。鼻淵者，濁涕下不止也。 解精微論 ?： 泣涕者腦也，腦者陰也，〔泣涕者，因泣而涕也。〞 第五十頁(yè)，共六十七頁(yè)。五臟生成 ?：“徇蒙招尤，目冥耳聾，下實(shí)上虛，過在足少陽(yáng)、厥陰，甚那么入肝。 李俊龍 .魏龍?bào)J醫(yī)案選議 [J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào) ,19