乙肝母嬰傳播的防治策略(完整版)
【正文】 率、新生兒黃疸發(fā)生率、先天性畸形、圍生期死亡率等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。乙肝母嬰傳播的防治策略 ? 棗莊市婦幼保健院感染科 ? 董加秀 第一頁，共三十五頁。 第四頁，共三十五頁。 第六頁，共三十五頁。 第八頁，共三十五頁。 第十一頁，共三十五頁。 ? 可能會導(dǎo)致 HBV免疫逃逸株的產(chǎn)生？如果該免疫逃逸株在人群中傳播，那么，目前的乙肝疫苗就可能無法成功預(yù)防 HBV感染。 第十六頁，共三十五頁。如果停藥后能持續(xù)應(yīng)答，那么可妊娠，妊娠期間進行監(jiān)測 。 第二十四頁，共三十五頁。 第二十八頁，共三十五頁。對于迫切渴望孩子的家庭，應(yīng)在充分告知患者的收益與風(fēng)險，在充分權(quán)衡利弊的情況下，仍由患者及其家庭做出決定 ! 第三十頁，共三十五頁?！?〕如果基線 HBV DNA水平較高，且有明顯肝纖維化但沒有肝硬化，建議先進行抗病毒治療。 乙肝孕婦懷孕后期不需注射乙肝免疫球蛋白。 孕婦篩查： HbsAg（ +） 早孕基線評估： ALT/HBVDNA/血清標記物 ， 肝硬化 中孕評估 （ 2628W） ：ALT/HBVDNA NO YES HBVDNA107copies/ml HBVDNA106copies/ml 晚孕 （ 26 29W ） : 考慮LAM/LDT/TDF抗病毒治療 產(chǎn)后 1月根據(jù)病情決定是否停藥 ， 并于產(chǎn)后 6月監(jiān)測 ALT/HBVDNA 如果出現(xiàn)肝炎活動 ， 觀察血清學(xué)轉(zhuǎn)換情況 A L T 2 倍ULN,HBVDNA105copies/ml或伴有肝硬化 ， 考慮 LAM、 LDT、TDF抗病毒治療 新生兒出生后予乙肝疫苗和 HBIG聯(lián)合免疫 新生兒于 0 、 7 月 抽 血 查HBVDNA/HBV血清標記物 既往有 HBV(+)嬰兒生產(chǎn)史 第三十二頁，共三十五頁。 ? 主被動免疫可以降低新生兒感染乙肝 — 8095%. ? 經(jīng)過免疫阻斷后的新生兒可以母乳喂養(yǎng)。 第二十五頁，共三十五頁。 方案妊娠 ? 〔 3〕如果妊娠前已有肝硬化，那么建議妊娠前先進行抗病毒治療，并選用 LMV或TDF或 LDT 。但對
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