乙肝的防治ppt課件(完整版)
【正文】 藥 骨髓抑制 中性粒細胞絕對計數(shù)≤,PLT50X109/L 中性粒細胞絕對計數(shù)≤,PLT30X109/L 干擾素減量， 12周后復查，若恢復，則逐漸增加至原量 停藥，可用粒細胞集落刺激因子（ GCSF)或粒細胞巨噬細胞集落刺激因子 (GMCSF) 精神異常 抑郁最常見、妄想癥、重度焦慮、精神病 治療前應評估患者精神狀況，治療過程中密切觀察，出現(xiàn)癥狀用抗抑郁藥治療，癥狀嚴重者，及時停藥 自身抗體產(chǎn)生 抗甲狀腺抗體、抗核抗體、抗胰島素抗體 多數(shù)患者無明顯臨床表現(xiàn)，臨床癥狀嚴重者應停藥 其它 腎臟損害、心血管并發(fā)癥、視網(wǎng)膜病變、聽力下降和間質(zhì)性肺炎 停藥 核苷類似物治療的監(jiān)測和隨訪 治療前 治療期間 治療結(jié)束后 生化學： ALT、 AST、膽紅素、白蛋白 前 3個月每月一次，以后可根據(jù)病情每 3月一次 36個月內(nèi)每兩個月檢查一次 病毒學： 血清學指標、HBV DNA 治療 3個月時測定乙肝五項和 HBV DNA 每 6個月檢測乙肝五項和 HBV DNA 根據(jù)病情需要檢測血常規(guī)、磷酸肌酸激酶、血清肌酐等 根據(jù)病情需要檢測血常規(guī)、磷酸肌酸激酶、血清肌酐等 肝組織學檢查 肝組織學檢查 * 無論治療前 HBeAg陽性或陰性，治療 1年時 HBV DNA仍未轉(zhuǎn)陰者可停藥觀察，或改用其它有效抗病毒藥治療（可先重疊用藥 13個月） * 肝硬化或肝功能失代償病人，不可輕易停藥 兩類抗病毒藥物特點比較 a干擾素 療程相對固定 HBeAg血清學轉(zhuǎn)換率較高 療效相對持久 耐藥變異較少 需要注射給藥 不良反應較明顯 不適于肝功能失代償者 核苷類似物 口服給藥 抑制病毒作用強 不良反應少而輕微 可用于肝功能失代償者 療程相對不固定 HBeAg血清學轉(zhuǎn)換率低 療效不夠持久 長期應用可產(chǎn)生耐藥變異 停藥后可出現(xiàn)病情惡化 慢性乙型肝炎抗病毒治療流程圖 。注射時，乙肝疫苗應注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪組織多，免疫活性細胞少，注射后產(chǎn)生抗體滴度低，抗體下降速度快 疫苗本身的質(zhì)量和存放的溫度環(huán)境以及使用不當 WHO推薦的免疫程序為 0、 6個月接種乙肝疫苗，不然會影響其效果。性接觸意外暴露者注射 HBIG的時間不應超過１４天 意外暴露，如被針頭扎傷
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