中國格林巴利綜合征診療指南(完整版)
【正文】 , August 2010, Vol43,)中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)肌肉病學組中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會肌電圖及臨床神經(jīng)電生理學組中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)免疫學組臨床特點[13]：（1）任何年齡、任何季節(jié)均可發(fā)病。部分患者有自主神經(jīng)功能障礙。（4）神經(jīng)電生理：主要根據(jù)運動神經(jīng)傳導測定，提示周圍神經(jīng)存在脫髓鞘性病變，在非嵌壓部位出現(xiàn)傳導阻滯或異常波形離散對診斷脫髓鞘病變更有價值。隨著神經(jīng)再生則出現(xiàn)運動單位電位時限增寬、高波幅、多相波增多及運動單位丟失。（5）電生理檢查提示遠端運動神經(jīng)傳導潛伏期延長、傳導速度減慢、F波異常、傳導阻滯、異常波形離散等。（二）AMANAMAN以廣泛的運動腦神經(jīng)纖維和脊神經(jīng)前根及運動纖維軸索病變?yōu)橹?。?）血清免疫學檢查：部分患者血清中可檢測到抗神經(jīng)節(jié)甘脂GMGD1a抗體，部分患者血清空腸彎曲菌抗體陽性[5]。（2）對稱性肢體無力，多有腦神經(jīng)運動功能受累，重癥者可有呼吸肌無力，呼吸衰竭。（四）MFS[1011]與經(jīng)典GBS不同，以眼肌麻痹、共濟失調(diào)和腱反射消失為主要臨床特點。（2）血清免疫學檢查：部分患者血清中可檢測到空腸彎曲菌抗體。（4）病程呈自限性。2. 實驗室檢查：（1）腦脊液出現(xiàn)蛋白－細胞分離。（5）排除其他病因。2. 實驗室檢查：（1）腦脊液出現(xiàn)蛋白－細胞分離。（5）病程有自限性。4. 其他對癥處理：患者如出現(xiàn)尿潴留，則留置尿管以幫助排尿；對有神經(jīng)性疼痛的患者，適當應用藥物緩解疼痛；如出現(xiàn)肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成，注意給予相應的積極處理，以防止病情加重。PE的禁忌證主要是嚴重感染、心律失常、心功能不全、凝血系列疾病等；其副作用為血液動力學改變可能造成血壓變化、心律失常，使用中心導管引發(fā)氣胸和出血以及可能合并敗血癥。（三）神經(jīng)營養(yǎng)始終應用B族維生素治療，包括維生素B維生素B12（氰鈷胺、甲鈷胺）、維生素B6等。 獻內(nèi)容總結(jié)
（1）臨床特征為急性起病，臨床癥狀多在2周左右達到高峰，表現(xiàn)為多發(fā)神經(jīng)根及周圍神經(jīng)損害，常有腦脊液蛋白－細胞分離現(xiàn)象，多呈單時相自限性病程，靜脈注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIg）和血漿交換（PE）治療有效
（2）（3）急性起病，平均6～12d達到高峰，少數(shù)患者在24～48h內(nèi)即可達到高峰
。三、預后病情一般在2周左右達到高峰，繼而持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后開始恢復，少數(shù)患者在病情恢復過程中出現(xiàn)波動。因此，國外的GBS指南均不推薦應用糖皮質(zhì)激素治療GBS。（二）免疫治療[3－4，12－14]1. IVIg：推薦有條件者盡早應用。4. 鑒別診斷：其他導致急性感覺神經(jīng)病的病因，如糖尿病痛性神經(jīng)病，中毒性神經(jīng)病，急性感覺自主神經(jīng)元神經(jīng)病，干燥綜合征合并神經(jīng)病，副腫瘤綜合征等。運動神經(jīng)傳導測定可有脫髓鞘的表現(xiàn)。（六）ASN少見，以感覺少見受累為主。皮膚交感反應、RR變異率等自主神經(jīng)檢查可見異常。（五）急性泛自
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