下肢靜脈血栓形成診治指南(完整版)
【正文】 2024中國(guó)指南解讀 第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ?抗凝治療 普通肝素 低分子肝素、維生素 K拮抗劑、直接 Ⅱ a因子抑制劑、 Ⅹ a因子抑制劑 第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。臨床按體質(zhì)量給藥，每次 100 U/kg，每 12小時(shí) 1次，皮下注射，腎功能不全者慎用。也可以選用直接 (或間接 )Ⅹ a因子抑制劑。 ?溶栓治療過(guò)程中須監(jiān)測(cè)血漿纖維蛋白原 (FG)和凝血酶時(shí)間 (TT)， FG g/L應(yīng)停藥，TT的 INR應(yīng)控制在 ～ 。 ?下腔靜脈濾器 ?推薦：對(duì)多數(shù) DVT患者，不推薦常規(guī)應(yīng)用下腔靜脈濾器 。 第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? 附： DVT的臨床分期 ? 急性期：發(fā)病后急性期：發(fā)病后 14 d以內(nèi) 。維生素 K拮抗劑 (如華法林 )：是長(zhǎng)期抗凝治療的主要口服藥物，需監(jiān)測(cè)凝血功能的 INR。在 INR達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定 24 h后，停低分子肝素或普通肝素。 ? 慢性期：發(fā)病 30 d。 ? 療程推薦：對(duì)于繼發(fā)于一過(guò)性危險(xiǎn)因素的初發(fā) DVT患者，使用維生素 K拮抗劑 3個(gè)月 。 第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ?推薦：對(duì)于急性期中央型或混合型 DVT，在全身情況好、預(yù)期生存期 ≥1年、出血風(fēng)險(xiǎn)較小的前提下，首選導(dǎo)管接觸性溶栓。 ? 有嚴(yán)重腎功能不全的患者建議使用普通肝素。 直接 Ⅱ a因子抑制劑 (如阿加曲班〕 間接 Ⅹ a因子抑制劑 (如磺達(dá)肝癸鈉〕 直接 Ⅹ a因子抑制劑 (如利伐沙班 ) 第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。起始劑量為 80～100 U/kg靜脈推注，之后以
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