icu患者昏迷的常見原因及其處理(完整版)
【正文】 的搬動 ,防止繼續(xù)出血。 General Hospital of JiNan Command 第十二頁，共三十頁。 六、 ICU常見 昏迷 病人 的處理 乙型病毒性腦炎 在進(jìn)行一般處理時要注意以下幾點 : 1〕病人所處的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好并有防蚊和降溫設(shè)備。 三、 昏迷的病因 ③國內(nèi)四川醫(yī)學(xué)院于 1980年提出的昏迷分類， 將昏迷分為全身性疾病和顱內(nèi)病變兩大類。 General Hospital of JiNan Command 第五頁，共三十頁。 二、 昏迷的臨床分類 General Hospital of JiNan Command 第三頁，共三十頁。ICU患者昏迷的常見原因及其處理 第一頁，共三十頁。 二、 昏迷的臨床分類 ?特殊的昏迷：〔有人也叫假性昏迷或類似昏迷的狀態(tài)〕 ?①醒狀昏迷：又稱去皮質(zhì)狀態(tài)，兩側(cè)大腦半球廣泛性病變。 運(yùn)動： 6 按吩咐動作 5 對疼痛刺激定位反響 4 對疼痛刺激屈曲反響 3 異常屈曲 (去皮層狀態(tài) ) 2 異常伸展 (去腦狀態(tài) ) 1 無反響 格拉斯哥昏迷評分 (GCS) 語言： 5 正常交談 4 言語錯亂 3 只能說出 (不適當(dāng) )單詞 2 只能發(fā)音 1 無發(fā)音 睜眼： 4 自發(fā)睜眼 3 語言吩咐睜眼 2 疼痛刺激睜眼 1 無睜眼 * 將三類得分相加，即得到 GCS評分。 ① Adams的昏迷病因分類 本分類主要根據(jù)有無腦局灶病癥、腦膜刺激征和腦脊液改變，將昏迷的病因分為三大類，它由 Adams(1977)所提倡使用。 2〕補(bǔ)充熱量時應(yīng)鼻飼飲食和靜脈輸液共同進(jìn)行。 ?及時選用足量的對致病菌敏感的抗生素是搶救成功的關(guān)鍵。 ?2〕迅速降低顱內(nèi)壓 ,控制腦水腫 ,防止腦疝發(fā)生。 ?除局部腦梗死病人因腦水腫而致顱內(nèi)壓增高 ,發(fā)生腦疝致死外 ,多數(shù)病人都死于并發(fā)癥。 3〕低血糖昏迷時間超過 6小時，腦細(xì)胞因缺乏能量而發(fā)生不可逆的變性、壞死。 2〕防治并發(fā)癥：低血壓休克、嚴(yán)重感染、急性心梗、急性重癥胰腺炎、急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭、腎功能衰竭、腦水腫。 4〕谷氨酸和精氨酸治療肝性腦病，近年國外已少用。 1〕迅速去除毒物，阻止未吸收毒物的吸收 2〕阿托品和莨菪堿類藥物 3〕鹽酸戊乙奎醚注射液〔長托寧〕：新型選擇性抗膽堿藥 ，有機(jī)磷毒物〔農(nóng)藥〕中毒急救治療和中毒后期或膽堿酯酶〔 ChE〕老化后維持阿托品化。 ?昏迷的原因包括顱內(nèi)和顱外病變。 5〕蛛網(wǎng)膜下腔出血病人除上述治療外 ,要防止血凝塊溶解引發(fā)再出血。意識恢復(fù)后 2~60天的 “假愈期〞后：。 General Hospital of JiNan Command 第二十八頁，共三十頁。 ?無特效解毒劑 ?1〕給予一般處理的根底上 ?2〕
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1