crrt連續(xù)性血液凈化(完整版)
【正文】 八頁。 起源及開展史 1 9 7 7C o n t i n u o u s a r t e r i o v e n o u s h e m o f i l t r a t i o n C A V H1 9 8 3C o n t i n u o u s v e n o v e n o u s h e m o f i l t r a t i o n C V V HA r t e r i o v e n o u s s l o w c o n t i n u o u s u l t r a f i l t r a t i o nA V S C U Fv e n o v e n o u s s l o w c o n t i n u o u s u l t r a f i l t r a t i o n V V S C U F1 9 8 4C o n t i n u o u s a r t e r i o v e n o u s h e m o d i a l y s i s C A V H D1 9 8 6C o n t i n u o u s v e n o v e n o u s h e m o d i a l y s i s C V V H Dpumch icu wanghao 4 第四頁，共六十八頁。 起源及開展史 1 9 8 6C o n t i n u o u s a r t e r i o v e n o u s h e m o d i a f i l t r a t i o n C A V H D FC o n t i n u o u s v e n o v e n o u s h e m o d i a f i l t r a t i o n C V V H D F1 9 9 5C o n t i n u o u s h i g h f l u x d i a l y s i s C H F DH i g h v o l u m e h e m o f i l t r a t i o n H V H F1 9 9 7C o n t i n u o u s p l a d m a f i l t r a t i o n a d s o r p t i o n C P F Apumch icu wanghao 5 第五頁，共六十八頁。 彌散去除率 ? 濾器對某種物質的去除率 Kd與其質量轉運系數(shù)〔決定與溶質大小及濾器通透性〕及膜面積有關 清除率公式K d = (Q do u tCdo u t – QdinCdin)/Cbin對于透析液中沒有的物質K d = Q do u tCdo u t / C bin在 C B P 中 K d = Q dback pumch icu wanghao 11 第十一頁，共六十八頁。 全血與血漿比照 ? 優(yōu)點：無需別離血漿，操作簡單 ? 缺點：血小板破壞，生物相容性差 pumch icu wanghao 19 第十九頁，共六十八頁。常用穿刺部位有股靜脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈。提供 0－ 500ml/min轉速。 置換液離子濃度 mEp/L 標準 實際Na 1 4 0 1 4 6Cl 1 0 1 117H C O 3 45 28K 3 .8Ca 6 . 4 3 . 6Mg 1 . 5 1 . 5 8S O 4 1 . 5 1 . 5 8pumch icu wanghao 30 第三十頁，共六十八頁。 Prisma pumch icu wanghao 38 第三十八頁，共六十八頁。 其他模式 ? 血液灌流 活性炭 血流 血流 pumch icu wanghao 46 第四十六頁，共六十八頁。 CBP的應用 ? 嚴重感染、創(chuàng)傷、中毒、水電解質紊亂，單純依靠病因療法仍存在很高死亡率 ? 致病性介質危及生命。 四、非腎臟疾病 ? SIRS、 ARDS、 MODS ? 急性壞死性胰腺炎 ? 擠壓綜合征 ? 心肺旁路 ? 藥物或毒物中毒、肝性腦病 ? 降溫、復溫 pumch icu wanghao 61 第六十一頁，共六十八頁。水腫，體重增加 20Kg。 Plt低，動脈穿刺易出血。 C=SQuf=SLpATMP。電解質成分應接近血漿成分。 pumch icu wanghao 66 第六十六頁，共六十八頁。 PAWP24mmHg。 技術性并發(fā)癥 ? 血管通路不暢 ? 血流下降和體外循環(huán)
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