acs腹腔間隙綜合癥(完整版)
【正文】 ? 礙稱為腹腔間隙綜合征 ? 〔 Abdominal ? partment syndrome ? 簡(jiǎn)稱 ACS〕 第一頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ? IAH為持續(xù)的或反復(fù)的病理 IAP≥12mmHg ? IAH 分為 4級(jí) : Ⅰ 級(jí)： IAP 12 ～ 15mmHg Ⅱ 級(jí)： IAP 16 ～ 20mmHg Ⅲ 級(jí)： IAP 21 ～ 25mmHg Ⅳ 級(jí)： IAP ＞ 25mmHg 第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。 如腹膜炎、腸麻痹、盆腔腹腔創(chuàng)傷。 第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。(3) 結(jié)腸假性梗阻等 ? 腹腔內(nèi)容量增高 :(1) 腹腔內(nèi)積血 。 (7)急性胰腺炎 。 ? 膈肌抬高肺總?cè)萘繙p少，肺順應(yīng)性降低，吸氣壓增高，肺實(shí)質(zhì)內(nèi)中性粒細(xì)胞聚集，大量的炎性介質(zhì)的釋放，導(dǎo)致肺水腫、低氧血癥、高碳酸血癥、肺不張 ，臨床表現(xiàn)為呼吸急促，血氧飽和度的進(jìn)行性下降。 ? 腹內(nèi)臟器的改變 腹壓升高，使腸腔壓力升高，腸壁血管受壓，腸壁的缺血，腸蠕動(dòng)的減弱或消失，腸腔內(nèi)細(xì)菌的過度繁殖，炎癥介質(zhì)對(duì)于腸黏膜屏障的破壞，細(xì)菌易位。對(duì)于 IAH/ACS 患者，必須盡可能地增加腹壁順應(yīng)性。 ? 排空胃腸道：過量液、氣體等積聚于空腔臟器將顯著升高 IAP。但過度復(fù)蘇、大液體量復(fù)蘇將導(dǎo)致 IAH/ACS，應(yīng)當(dāng)盡量防止醫(yī)源性的 ACS。 APP 值降低不僅顯示 IAP 的嚴(yán)重程度而且反映腹部血流量缺乏。研究發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)壓大于 20mmHg超過 1h血清內(nèi)毒素含量顯著增高，并隨壓力增高及作用時(shí)間的延長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。對(duì)于 IAH 患者，持續(xù)復(fù)蘇血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定卻少尿、無尿那么應(yīng)極早采用間隙透析或連續(xù)血液超濾等療法去除過量液體、減輕第三間隙水腫才是恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，而不是連續(xù)容量復(fù)蘇直到 AC
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