6肺動(dòng)脈高壓-肺心病(完整版)
【正文】 ，肺血管性疾病、肺間質(zhì)疾病、神經(jīng)肌肉疾病等皆可引起肺血管的病理改變，使血管腔狹窄、閉塞，肺血管阻力增加，開展成肺動(dòng)脈高壓。 ? 〔二〕心臟病變和心力衰竭 ? 肺循環(huán)阻力增加時(shí)，右心發(fā)揮其代償功能，以克服肺動(dòng)脈壓升高的阻力而發(fā)生右心室肥厚。 ? 〔三〕其他重要器官的損害 ? 缺氧和高碳酸血癥除影響心臟外，尚導(dǎo)致其他重要器官如腦、肝、腎、胃腸及內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等發(fā)生病理改變，引起多器官的功能損害。 ? 可有不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征。 第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。 第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)。 ? 1．積極采取各種措施，提倡戒煙。肺動(dòng)脈高壓早期，右心室尚能代償，舒張末期壓仍正常。 可有不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征。 ? 3．開展多種形式的群眾性體育活動(dòng)和衛(wèi)生宣教，普及人群的疾病防治知識(shí)，增強(qiáng)抗病能力。 【治療】 ? 〔一〕急性加重期 ? 積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。 ? 〔 2〕體征：發(fā)紺更明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音。阻頸靜脈充盈。 ? 【臨床表現(xiàn)】 ? 本病開展緩慢，臨床上除原有肺、胸疾病的各種病癥和體征外，主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。隨著病情的進(jìn)展，特別是急性加重期，肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高，超過(guò)右心室的代償能力，右心失代償，右心排出量下降，右心室收縮末期殘留血量增加，舒張末壓增高，促使右心室擴(kuò)大和右心室功能衰
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