81外科換藥技術(shù)(完整版)
【正文】 切口 已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù) 第四頁，共三十三頁。 傷口愈合 ? 一期愈合 ? 二期愈合：傷口較大，通過肉芽組織增生和傷口收縮〔瘢痕愈合〕 ? 三期愈合：傷口保持開放 24~72小時，引流其分泌物，無明顯感染后予以縫合，到達(dá)近似一期愈合，瘢痕好于二期愈合 第五頁，共三十三頁。 ? 多氨基甲酸乙酯泡沫。 換藥適應(yīng)證 ? 縫合傷口需拆線者 ? 傷口放置引流，需松動或拔除者 ? 傷口有滲出、出血征象者；引流液、滲出液、血液濕透敷料者 ? 原有敷料移動或脫落，或因消化液、便液等污染傷口敷料者 ? 觀察和檢查局部情況者 第十三頁，共三十三頁?！矂?chuàng)面與敷料形成干痂，留之；內(nèi)層敷料被膿液粘著，雙氧水或鹽水浸潤。 換藥操作 ? 包扎固定：膠布粘貼方向與肢體或軀體長軸垂直，不可粘成放射狀，以不引起皮膚張力或牽拉力的方法把膠布粘在敷料及皮膚上，以免引起皮膚損傷或起水皰。 第二十三頁，共三十三頁。 第二十六頁，共三十三頁。 開放性傷口換藥 ? 用紗布條引流大而深的傷口：從傷口底部開始，創(chuàng)底要填平，傷口保持開放，使成漏斗狀，紗布不要過多、過緊或過松，以免防礙引流或造成肉芽組織水腫，影響肉芽組織生長；如創(chuàng)口小而膿腔較大，擴(kuò)大傷口，以利引流。最好采用暴露或半暴露，亦可選用多粘菌素、慶大霉素，黃胺嘧啶銀等溶液濕敷。 1揭區(qū)膠布：固定膠布一端，輕輕拉起另一端膠布。生長緩慢或生長不良的肉芽創(chuàng)面：覆蓋東方一號，生長因子。 第三十二頁，共三十三頁。 開放性傷口換藥 ? 深部開放傷口：內(nèi)有較多
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