8局部血液循環(huán)障礙(完整版)
【正文】 → 肺組織缺血乏氧 → 肺組織纖維增生 → 肺褐色硬化 5 第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ①因動(dòng)脈血流入過(guò)多：動(dòng)脈性充血 /充血 1〕生理性充血：情緒沖動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、飲食后的胃腸道?！捕尘植垦貉h(huán)障礙 ? 血液循環(huán)是維持機(jī)體正常生命活動(dòng)的根本條件，通過(guò)心臟和神經(jīng) — 體液調(diào)節(jié)來(lái)保持動(dòng)態(tài)平衡 ,維持正常血液循環(huán)。 2〕病理性充血：常見于炎癥反響的早期。 6 第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。 d. 靜脈破裂：如肝硬化時(shí)曲張食管靜脈。 〔 1〕血栓形成的條件 凝血系統(tǒng) 抗凝血系統(tǒng)〔纖維蛋白溶解系統(tǒng)〕 潛在的可凝固性 保證血液的流體狀態(tài) 〔 2〕血栓的類型 〔 3〕血栓的結(jié)局 〔 4〕血栓形成對(duì)機(jī)體的影響 13 第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 17 第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 常見栓塞類型： 栓子來(lái)源 栓塞部位 體靜脈和右心 肺動(dòng)脈主干或 分支 左心和體動(dòng)脈 體循環(huán)的動(dòng)脈 分支 門靜脈 肝內(nèi) 21 第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 直徑＞ 20μm 脂滴栓子 → 肺動(dòng)脈及毛細(xì)血管栓 直徑＜ 20μm 脂滴栓子 → 肺泡壁毛細(xì)血管 → 肺靜脈 → 左心 → 體循環(huán) → 全身多器官栓塞 少量脂滴入血 → 被巨噬細(xì)胞吞噬、吸收或被脂酶分解去除 → 無(wú)不良后果。 〔 4〕羊水栓塞：分娩過(guò)程中一罕見嚴(yán)重合并癥 機(jī)理 : 羊膜破裂或胎盤早剝 胎兒阻塞產(chǎn)道 子宮強(qiáng)烈收縮 宮內(nèi)壓增高 羊水被壓入子宮壁破裂靜脈竇內(nèi) 肺及體循環(huán)栓塞 后果 : 肺動(dòng)脈栓塞、過(guò)敏性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血 DIC→ 母子(女 )雙亡 〔 5〕其它栓塞 : 腫瘤細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲及其蟲卵等栓塞。 常見器官：心、腎、脾等。 4. 在炎癥過(guò)程中 5. 損傷因子直接或間接造成組織和細(xì)胞的破壞； 6. 機(jī)體通過(guò)炎癥充血和滲出反響，以稀釋、殺傷和包圍損傷因子； 7. 實(shí)質(zhì)和間質(zhì)細(xì)胞的再生使受損的組織得以修復(fù)和愈合。 間質(zhì)細(xì)胞：黏液變性 、 和纖維素樣壞死 。 血液動(dòng)力學(xué)的變化一般按以下順序發(fā)生 a．細(xì)動(dòng)脈短暫痙攣 損傷因子作用于機(jī)體后，機(jī)體通過(guò)神經(jīng)反射或產(chǎn)生各種炎癥介質(zhì)，作用于局部血管，產(chǎn)生細(xì)動(dòng)脈短暫痙攣。 ②血管壁通透性升高 ?血管通透性升高是導(dǎo)致炎癥局部液體和蛋白質(zhì)滲出的最重要原因。 多的滲出液可影響器官功能和壓迫鄰近的組織和器官 ， 造成 不良后果 ： 肺泡腔內(nèi)滲出液可影響換氣功能 ， 心包積液可壓迫心臟等等； 滲出液中大量纖維蛋白不能完全被吸收時(shí) ， 最終發(fā)生機(jī)化粘連 ， 影響器官功能 ， 如心包粘連可影響心臟的舒縮功能 。血管壁或心臟病變：心梗室壁瘤破裂、動(dòng)脈粥樣硬化破裂。有慢性肺淤血 →肺出血性梗死。 內(nèi)容總結(jié) 〔二〕局部血液循環(huán)障礙。 40 第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。此時(shí)炎癥區(qū)組織代謝增強(qiáng)，溫度升高，呈鮮紅色。 〔 2〕滲出 是指炎癥局部血管內(nèi)的液體成分和細(xì)胞成分，通過(guò)血管壁進(jìn)入炎區(qū)組織內(nèi)的過(guò)程。 33 第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 條件 : 嚴(yán)重淤血、組織疏松 常見器官：肺、 腸 ：膿毒敗血癥時(shí) , 含有細(xì)菌團(tuán)的栓子栓塞在多個(gè)器官形成膿腫。 概念 : 器官或組織因動(dòng)脈阻塞引起的缺血性壞死。 26 第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。 〔 1〕血栓栓塞 ①肺動(dòng)脈栓塞： 95％以上栓子來(lái)自下肢膝以上的深部靜脈，其結(jié)果： 中小分支的栓塞 → 不引起嚴(yán)重后果 有慢性肺淤血 → 肺出血
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