asco結(jié)直腸癌熱點薈萃北京(完整版)
【正文】 CALGB/SWOG 80405 Chemo + Cetuximab Chemo + Bevacizumab 1ST LINE MET / ADVANCED COLORECTAL KRAS wt Codons 12 13 FOLFIRI or FOLFOX MD choice ASCO, JUNE, 2024 Chemo + Cetuximab OS = mos PFS = mos Chemo + Bevacizumab OS = mos PFS = mos N = 1137 CONCLUSION: NO DIFFERENCE OS better than anticipated in both arms: Treatment effect and/or Patient selection All RAS wt OS = mos PFS = mos OS = mos PFS = mos ESMO, SEP, 2024 N = 526 第二十六頁，共六十八頁。 第十八頁，共六十八頁。 第十頁，共六十八頁。 2024 ASCO 的 CRC丏場 ? 口頭報告丏場 Oral session ? 臨床科學論壇 Clinical Science Symposium (CSS) ? 壁報討論 Poster Discussion (PD) ? 教育丏場 Educational session (ED) – 潛在可切除 mCRC： MDT病例討論 – 辯論： mCRC內(nèi)科治療中的爭議 ? RAS WT一線：抗 VEGF vs 抗 EGFR？維持治療 vs 化療假期； – 局部進展期直腸癌治療中的問題 ? 去手術(shù)化？去新輔助治療化？輔助化療模式？ 第二頁，共六十八頁。 3507 Hill et al CREST 梗阻性結(jié)腸癌支架植入變急診手術(shù)為擇期手術(shù) 第七頁，共六十八頁。 第十五頁，共六十八頁。 口頭報告丏場 ? PART 2： Side Matters“腫瘤部位很重要〞 ? 3504： CALGB/SWOG 80405“左右半〞生存數(shù)據(jù)更新 ? 3505：美國 SEER“部位與生存數(shù)據(jù)分析〞 ? 3506：原發(fā)灶部位、分子特征與 EGFR單抗療效的關(guān)系 ? PART 3： Is Less More?“更少的治療更好？〞 ? 3507： CREST 梗阻性左半結(jié)腸癌支架植入變急診手術(shù)為擇期手術(shù) ? 3508： JCOG 0212 – II/III期低位直腸癌， LLND是否必要？ 第二十三頁，共六十八頁。 80405: OS by Sidedness (Cetuximab) Presented by: Side N (Events) Median (95% CI) HR (95% CI) p Left 376 (270) () () Right 143 (121) () Left Right 第三十頁，共六十八頁。 Median OS (mos) Left 1176。 Sidedness in mCRC: Biological surrogate ?Nonrandom distribution of mutations – BRAF Rsided, not enough to account for diffference ?Transcriptional subtypes ?Hypermethylation ?Epiregulin, Amphiregulin ?Immunological effect ?Microbiome Presented by: 第三十七頁，共六十八頁。 第四十五頁，共六十八頁。 第五十三頁，共六十八頁。 mCRC中原發(fā)灶部位的價值：抗 VEGF療效 Loupakis et al. JNCI 2024。 mCRC中原發(fā)灶部位的價值：抗 EGFR療效 Brule SY. J Euro 。 mCRC中原發(fā)灶部位的預測價值：小結(jié) ? 療效預測價值： ? 部位與抗 VEGF的療效預測 ? 不是療效預測指標：部位與抗 VEGF療效無關(guān) ? 部位與抗 EGFR靶向治療的療效預測：潛在的替代標志〔生物學行為、分子通路〕 ? 部位可能是療效預測指標：現(xiàn)有數(shù)據(jù) (CO 17)，等待更多數(shù)據(jù) (BOND， CRYSTAL, OPUS, PRIME) ? 右側(cè)結(jié)腸也許是 EGFR independent：對 EGFR單抗治療獲益很小 /無效？ RAS之外的另一個？ ? RAS WT群體：化療 +EGFR單抗 vs 化療 +VEGF單抗 ?
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