724新生兒醫(yī)院感染病原學(xué)分析091121(完整版)
【正文】 九頁，共四十二頁。 新生兒細(xì)菌性腦膜炎的病原菌 國外： B組鏈球菌、大腸埃希菌、產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌 國內(nèi) 浙江： 19972024 金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌 * *毛斐斐，等 .實(shí)用兒科雜志 .2024。產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)感染以大腸埃希菌為主的革蘭陰性菌較常見。 ? 近 15年〔 19892024〕： ? 未發(fā)現(xiàn)肺炎鏈球菌、 A組鏈球菌； ? 共生菌敗血癥持續(xù)增加〔早產(chǎn)、長(zhǎng)期動(dòng)靜脈置管、機(jī)械通氣以及持續(xù)靜脈營(yíng)養(yǎng)等均是這種增加趨勢(shì)的危險(xiǎn)因素〕，其中凝固酶陰性葡萄球菌最常見〔 NICU獲得性凝固酶陰性葡萄球菌感染〕 ? Bizzarro MJ, Raskind C, Baltimore RS, et al. SeventyFive Years of Neonatal Sepsis at Yale: 1928– 2024。116(3)。 ? 空腸和回腸：菌群很少〔腸球菌、乳酸桿菌、陰溝腸桿菌、阪崎腸桿菌等〕 ? 結(jié)腸和直腸：菌群眾多〔主要是脆弱類桿菌、雙歧桿菌、大腸埃希菌、乳酸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、艱難梭菌等〕。 ? 新生兒的正常菌群 ? 皮膚： ? 葡萄球菌〔表皮葡萄球菌，金黃色葡萄球菌〕、 ? 丙酸桿菌、大腸埃希菌等革蘭氏陰性桿菌 ? 〔生后第 4天，金葡菌的定植達(dá) 100%〕 ? 外耳道： ? 肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌 第八頁，共四十二頁。 二、以下情況不屬于醫(yī)院感染 1．皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 ? 醫(yī)院感染定義。 4．新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 ? 新生兒醫(yī)院感染？ ? 美國 NNIS(國家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng) )： ? 所有新生兒感染〔不管發(fā)生于分娩期還是住院期〕均為醫(yī)院感染 第五頁，共四十二頁。 第十頁，共四十二頁。 第十三頁，共四十二頁。 ? 19301940：肺炎鏈球菌、 A組鏈球菌 ? 19401960： B組鏈球菌 ? 1960： B組鏈球菌開始呈下降趨勢(shì) ? 1990年代中期： B組鏈球菌開始顯著下降 Bizzarro MJ, Raskind C, Baltimore RS, et al. SeventyFive Years of Neonatal Sepsis at Yale: 1928– 2024。595602 第十九頁，共四十二頁。 第二十一頁，共四十二頁。 新生兒感染性腹瀉的病原菌 主要是大腸埃希菌、沙門菌〔以鼠傷寒沙門菌常見〕 艱難梭菌、金葡菌或白假絲酵母菌等〔抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎〕 第二十六頁，共四十二頁。 % % % 洛美沙星 司帕沙星 氟羅沙星 氨基糖苷類 丁胺卡那霉素 妊娠、哺乳期禁用。 ? 噬麥芽窄食單胞菌： ? ? 替卡西林〔羧噻吩青霉素〕 克拉維酸 ? 喹諾酮類 ? 磺胺類 第三十八頁，共四十二頁。 第四十頁，共四十二頁。 *毛斐斐，等 .實(shí)用兒科雜志 .2024 第四十二頁，共四十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 新生兒醫(yī)院感染病原學(xué)分析。 ? 四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。 % 預(yù)警 % 參照藥敏 % 參照藥敏 四代頭孢 頭孢吡肟 % 特殊慎用 % 特殊參照藥敏 % 特殊參照藥敏 碳青霉烯類 亞胺培南 腦膜炎不宜 % 特殊使用 % 特殊使用 % 特殊使用 美洛培南 省婦幼 2024
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