妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀(完整版)
【正文】 第二頁，共三十四頁。 4 證據(jù)等級 評價(jià) I 證據(jù)來自至少 1個(gè)高質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗(yàn) II1 證據(jù)來自設(shè)計(jì)良好的非隨機(jī)對照試驗(yàn) II2 證據(jù)來自設(shè)計(jì)良好的隊(duì)列研究或者病例對照研究 II3 證據(jù)來自比較不同時(shí)間或地點(diǎn)干預(yù)措施效果的差異 III 基于臨床經(jīng)驗(yàn)、描述性研究或者專家委員會報(bào)告等專家意見 類別 建議 A 證據(jù)適合推薦應(yīng)用于臨床預(yù)防 B 證據(jù)較適合推薦應(yīng)用于臨床預(yù)防 C 現(xiàn)有的證據(jù)間不一致 D 有一定證據(jù)不推薦用于臨床預(yù)防 E 有相當(dāng)證據(jù)建議不推薦用于臨床預(yù)防 I 沒有足夠的證據(jù) 第四頁，共三十四頁。 臨床表現(xiàn) 7 煩躁 呼吸困難 頭暈 心悸 乏力 面色蒼白 疲勞 鐵缺乏高危因素 : 曾患過貧血 。 建議：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對所有孕婦檢測血清鐵蛋白，血 清鐵蛋白＜20μg/L時(shí)應(yīng)考慮 IDA，血清鐵蛋白＜ 30μg/L即提示鐵耗盡早期，需及時(shí)治療； 第八頁，共三十四頁。 推薦 23： 廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川及重慶等地中海貧血高發(fā)地區(qū)，應(yīng)在首次產(chǎn)前檢查時(shí)常規(guī)篩查地中海貧血 指南推薦 第十一頁，共三十四頁。 血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收， 膳食鐵中 95%為非血紅素鐵。 推薦口服鐵劑 16 名稱 規(guī)格 元素鐵含量 補(bǔ)充元素鐵量 多糖鐵復(fù)合物 150mg/片 150mg/片 150~300mg/d 富馬酸亞鐵 200mg/片 60mg/片 60~120mg/次， 3次 /d 琥珀酸亞鐵 100mg/片 30mg/片 60mg/次， 3次 /d 硫酸亞鐵 300mg/片 60mg/片 60mg/次， 3次 /d 硫酸亞鐵控釋片 525mg/片 100mg/片 100mg/d 葡萄糖酸亞鐵 300mg/片 36mg/片 36~72mg/次， 3次 /d 蛋白琥珀酸亞鐵口服溶液 15ml/支 40mg/支 40~80mg/次， 2次 /d 多糖鐵復(fù)合物〔紅源達(dá)〕為第一推薦用藥 第十六頁，共三十四頁。 注射鐵劑 19 ? 不能耐受口服鐵劑、依從性不確定或口服鐵劑無效者可選擇注射鐵劑。 ? 由于貧血孕婦對失血耐受性低，如產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)明顯失血應(yīng)盡早輸血。 22 第二十二頁，共三十四頁。 ? 有條件者可檢測血清鐵蛋白。 43 不能檢測血清鐵蛋白的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)孕婦所在地區(qū) IDA的患病率高低，確定妊娠期和產(chǎn)后補(bǔ)鐵劑的劑量和時(shí)間。 p＜ （其他 /未知類別被排除，中度、嚴(yán)重和死亡類別綜合起來進(jìn)行分析）。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血 診治指南解讀。 。推薦 11：妊娠合并貧血是指妊娠期 Hb濃度 110 g/L。 19901998年向 AAPCC TESS 報(bào)告的鐵產(chǎn)品和 PIC暴露事件的結(jié)局 Toxicity of polysaccharideiron plex exposures reported to poison control centers, The Annals of Pharmac
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