婦科病史及檢查(完整版)
【正文】 適用于無性生活史、 陰道閉鎖或其他原因 不能或不宜行雙合診 的患者 第二十五頁，共四十九頁。 婦科檢查 ? 放置窺器前先用左手 示指和拇指分開兩側(cè) 小陰唇，暴露陰道口， 右手持預(yù)先備好的陰 道窺器，沿陰道側(cè)后 壁緩慢插入陰道內(nèi)，直至完全暴露宮頸為止。 婦科病史及檢查 二 體 格 檢 查 第十一頁，共四十九頁。 婦科病史 ?婦產(chǎn)科病史及診療特點(diǎn) ?隱秘性 ?特殊性 ?具有的內(nèi)、外科雙重性質(zhì) ?復(fù)雜性 ?艱巨性 第四頁，共四十九頁。 婦科病史 ?病史采集方法 : ?態(tài)度－－和藹、親切，嚴(yán)肅認(rèn)真、耐心細(xì)致 ?目的－－明確，防止漏診或誤診，也要防止暗示和主觀臆測(cè) ?外院轉(zhuǎn)診者－－索閱病情介紹 ?危重患者－－初步了解病情后，應(yīng)立即進(jìn)行搶救治療，不能說話者，詢問最了解其病情的家屬或親友 ?尊重和保護(hù)患者的隱私－－必要時(shí)可檢查后補(bǔ)充詢問 第五頁，共四十九頁。 體格檢查 全身檢查 1 腹部檢查 2 盆腔檢查 3 第十二頁，共四十九頁。 ? 未婚或無性生活者，非經(jīng)本人同意，禁用窺器檢查。 婦科檢查 雙合診查子宮 雙合診查附件 第二十六頁，共四十九頁。 婦科疾病常見病癥 ? 陰道流血 ? 臨床表現(xiàn) ? 經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期正常：多為子宮肌瘤、其次子宮腺肌病、排卵性月經(jīng)失調(diào)、 IUD放置后 ? 周期不規(guī)那么的陰道出血：無排卵性功血、早期子宮內(nèi)膜癌、性激素或避孕藥使用不當(dāng) ?無任何周期可辯的長(zhǎng)期持續(xù)陰道出血：多為生殖道惡性腫瘤－－多為宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌 ?停經(jīng)后陰道出血：育齡女性－－流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等；圍絕經(jīng)期女性－－無排卵性功血、生殖道惡性腫瘤 ?陰道出血伴白帶增多：晚期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、粘膜下肌瘤伴感染 第三十三頁，共四十九頁。 婦科疾病常見病癥 ?原因 ?局部原因－－ TV及 VVC最常見，其次各種陰道炎、寄生蟲病及藥物過敏、化裝品等 ?全身原因－－糖尿病、黃疸、貧血、白血病等 ?不明原因 4 外 陰 搔 癢 第四十頁，共四十九頁。 Thank You ! 第四十八頁，共四十九頁。外傷后陰道流血：多見于騎跨傷后。應(yīng)根據(jù)下腹疼的性質(zhì)和特點(diǎn)考慮不同的婦科情況。尊重和保護(hù)患者的隱私－－必要時(shí)可檢查后補(bǔ)充詢問。 婦科疾病常見病癥 ? 婦科常見病癥 ?根據(jù)腫塊質(zhì)地不同分為囊性或?qū)嵭? ?囊性－－多為良性 ? 實(shí)性－－除妊娠子宮、子宮肌瘤、卵巢纖維瘤、盆腔炎性包塊外多考慮惡性 ? 下腹部包塊包括：子宮增大、子宮附件包塊、腸道腫塊、泌尿系腫塊、腹壁或腹腔腫塊 5 下 腹 部 腫 塊 第四十二頁，共四十九頁。 婦科疾病常見病癥 ? 陰道流血 ? 年齡對(duì)陰道流血的診斷價(jià)值 ?新生女嬰： 雌激素下降 子宮內(nèi)膜撤退性出血 ? 幼女 ： 性早熟或生殖器惡性腫瘤
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