婦人妊娠病脈證并治第二十(完整版)
【正文】 頁，共六十三頁。 [概說 ] 主要內(nèi)容：妊娠診斷；胎 、 癥的鑒別與治療；妊娠病的證治 ， 如妊娠腹痛 、 下血 、 惡阻 、 小便難 、 水氣 、 胎動不安等 。 〔一〕陰陽失調(diào) 誤治： 〔 1〕 停止醫(yī)藥 ， 飲食調(diào)理；〔 2〕 隨證施治 ， 以杜絕病根； 〔 3〕誤治或吐瀉可能造成后果 ， 應斷其妊娠 第四頁，共六十三頁。 1987年 3月 23日就診。處方：干姜 5g，紅參 10g，法夏 10g，麥冬 10g，五味子 5g，生地黃 10g，生姜 10g。 二、妊娠腹痛 〔二〕肝脾不和 婦人懷妊，腹中 xiu 痛〔肝脾不和，氣血郁滯〕，當歸芍藥散主之。 二、妊娠腹痛 ? 當歸芍藥散用于治療肝脾不和所致的腹痛。 。方藥：黨參 15g，黃芪20g，當歸、白芍、茯苓、澤瀉、白術(shù)、黃芩、 第十八頁，共六十三頁。 二、妊娠腹痛 ? 治特發(fā)性浮腫，加鹿角霜、參、芪、附[黃仰模 .江西中醫(yī)藥， [1992,(2):27]。 三、妊娠下血 治法 — 消瘀化癥 桂枝 — 通血脈 苓 — 補正和中 芍 — 和營 丹皮 、 桃仁 — 活血化瘀 第二十四頁，共六十三頁。 B超提示：右附件區(qū)可見 塊，內(nèi)可見直徑 ，周邊可見中強回聲。水煎服，日 1劑，治療 60d， 第二十八頁，共六十三頁?！颤S仰模案〕 第三十頁，共六十三頁。 四物湯 —— 養(yǎng)血和血 阿膠 —— 養(yǎng)血止血 艾葉 —— 溫經(jīng)止血 草 —— 調(diào)和諸藥 清酒 —— 行藥勢 三、妊娠下血 第三十四頁，共六十三頁。 ? 膠艾湯治療先兆流產(chǎn)。治法：補氣養(yǎng)血，止血安胎。 三、妊娠下血 ? 分析：患者陰道出血量較多無塊 ， 且見體疲 ， 精神倦怠 ， 氣短聲低 ， 舌紅少苔 ， 脈細滑 ， 均系一派氣血虧虛不能固血之證 ， 故用膠艾湯補血益氣止血安胎 ， 諸癥皆愈 。 另外 ， 本方加減還可用于腎盂腎炎 、 胃炎 、 慢性支氣管炎 、 懷孕后尿失禁等 。經(jīng)用抗生素、導尿等法治療 10余日 ,不但無效 ,反而出現(xiàn)發(fā)熱等癥。 妊娠血虛熱郁小便難證治 ? 證無轉(zhuǎn)機。 妊娠血虛熱郁小便難證治 ? 余熱未盡 ,氣陰兩傷。 第五十頁，共六十三頁。 六、安胎養(yǎng)胎 ? 治療胎動不安。治以加味當歸散：當歸 15g，川芎 10g，白芍、黃芩、白術(shù)、杜仲炭、續(xù)斷、桑寄生、阿膠各 15g，菟絲子 10g，竹茹 15g，砂仁 10g。 六、安胎養(yǎng)胎 ? 白術(shù)散可治療肥胖型婦人妊娠時羊水過多，或有流產(chǎn)習慣，癥見胎動不安、腹痛、嘔吐、心煩者。歸、芎 ——養(yǎng)血調(diào)肝。 。間斷復查血 HCG數(shù)次均逐漸下降至正常， B超檢查：右附件區(qū)包塊逐漸縮小而出院。惟對于稟體薄弱，屢有半產(chǎn)漏下之人，或難產(chǎn)，或已見胎動不安而漏紅者，需要積極治療。服藥 8劑后上述病癥消失， 第五十六頁，共六十三頁。結(jié)婚 3年，已有 2次流產(chǎn)，每次流產(chǎn)均在停經(jīng) 50d左右，現(xiàn)閉經(jīng) 40d，自覺腰酸、腹痛下墜伴惡心、嘔吐、陰道流血。 〔 8〕 ? 病機 —氣化受阻 ， 小便不利 ， 水氣內(nèi)停 。 3劑。藥用：當歸 12g,貝母 12g,苦參 12g。證見口干苦 ,氣短 ,少腹及尿道熱痛 ,脈弦細滑數(shù) , 第四十六頁，共六十三頁。 對于腸道燥熱之便秘 ， 主要取其滋潤清熱散結(jié)之功 。 四、妊娠血虛熱郁小便難證治 妊娠，小便難〔血虛生熱，氣郁化燥，移熱膀胱，津液缺乏，肺氣失于通調(diào)〕，飲食如故〔病在下焦〕，
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