頭頸部局解(完整版)
【正文】 下三角和頜下三角分開，后腹將頜下三角和頸動(dòng)脈三角分開。 ? 口底與頜下頦下區(qū)隔開，上面有頦舌骨肌、頦舌肌和舌的肌肉、神經(jīng)、血管及舌下腺。 ? 腭裂修復(fù)就是針對(duì)上述的畸形而采取相應(yīng)的措施，即消滅裂隙和恢復(fù)軟腭的長度。腭帆張肌與眾不同，來自三叉神經(jīng)的下頜神經(jīng)。 第八頁，共七十五頁。外局部有腭大孔，有腭大動(dòng)脈和腭前神經(jīng)穿出。舌系帶如果過短，那么需將舌系帶剪斷。 第一節(jié) 應(yīng)用解剖 ? 一、舌的解剖 ? 舌的能動(dòng)局部分為二部，前部為口腔部，為水平位，約占舌長的三分之一；后局部為咽部，呈垂直位，占舌長的三分之一。 ? 舌骨舌肌 ? 莖突舌肌 第五頁，共七十五頁。 ? 軟腭 ? ①腭腱膜 ? ②腭帆提肌 ? 此肌在上方起于顳骨巖部和頸動(dòng)脈孔之前方，止于腭腱膜和懸雍垂之上方。 第九頁，共七十五頁。 ? ②腭裂組織比正常腭為少的情況，在患兒漸長時(shí)常更加明顯，尤其是軟腭，此中原因之一系失用性萎縮。 第十三頁，共七十五頁。 第十五頁，共七十五頁。枕動(dòng)脈往上后行時(shí)，居后腹下緣之覆被下，在副神經(jīng)之淺面。 ? 頜下腺 ? 頜下區(qū)的深筋膜 ? 頜下區(qū)的神經(jīng)血管 ? 舌下神經(jīng) ? 頜外動(dòng)脈 ? 頸外動(dòng)脈和面后靜脈 ? 面前靜脈在面部 第十九頁，共七十五頁。面神經(jīng)顳支越過上述神經(jīng)和血管的淺面，斜向前上行。 二、腮腺的分葉 ? 有人發(fā)現(xiàn)腮腺深淺面之間有一峽，并以此峽為界分為深淺兩葉，但也有人反對(duì)，此峽的有無對(duì)臨床并無實(shí)際意義。 第二十六頁，共七十五頁。 五、腮腺的深部聯(lián)系 ? 莖突及其肌肉位于腮腺的深面，二腹肌后腹也位于腮腺的深面，頸內(nèi)靜脈和頸內(nèi)動(dòng)脈位于更深的平面，即位于莖突和上述肌肉的深面，因此，頸內(nèi)動(dòng)脈與腮腺不接觸。 六、腮腺筋膜 ? 頸深筋膜淺層的上部到腮腺部位即分成深淺兩層以包繞腮腺，稱為腮腺筋膜。 第三十六頁，共七十五頁。這兩個(gè)三角蓋以頸深筋膜，當(dāng)除去筋膜以后每個(gè)大三角又可分成很多小三角區(qū)。 第四十三頁，共七十五頁。此肌位于頸前外側(cè)，向下越過鎖骨至胸上部，向上越下頜骨下緣趨向口唇。 第四十八頁，共七十五頁。除去的靜脈還有頸前靜脈和頸外靜脈。 ? 面神經(jīng)的下頜緣支根本與下頜骨下緣平行，切斷下頜緣支，那么下唇局部癱瘓，因此，如果可能應(yīng)當(dāng)保存它。 ? 頸橫靜脈、肩上橫靜脈，并通過頸前靜脈接受頸前部的血液。 第五十八頁，共七十五頁。 第六十六頁，共七十五頁。 第七十四頁，共七十五頁。 傷口的關(guān)閉 第七十五頁，共七十五頁。舌系帶如果過短，那么需將舌系帶剪斷。 第六十八頁，共七十五頁。 第六十頁，共七十五頁。 ? 解剖頸后三角 ? ①切斷胸鎖乳突肌之下端 ? 胸鎖乳突肌有豐富的血運(yùn)，因此在切斷時(shí)要注意止血。面前靜脈越過頜下腺匯入面總靜脈。 ? 保存的血管有頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈；保存的神經(jīng)有迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、臂叢、舌下神經(jīng)、舌神經(jīng)和面神經(jīng)的
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