【正文】 代表目標(biāo)性監(jiān)測(cè)資料，如醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素 第十頁(yè)，共八十一頁(yè)。 醫(yī)院感染的分布 地區(qū)分布 部位分布 科室分布 人群分布 時(shí)間分布 第十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。 領(lǐng)導(dǎo)的支持 臨床科室的配合 對(duì)調(diào)查員培訓(xùn) 醫(yī)院感染專職人員進(jìn)行 組織、培訓(xùn)、協(xié)調(diào)等工作 多方共同合作 全面展開調(diào)查 現(xiàn)患率調(diào)查的開展 第十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。 第二十頁(yè)，共八十一頁(yè)。 ： HBsAG、抗 HCV、抗 HIV。 三、調(diào)查內(nèi)容 第二十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。 2〕每調(diào)查組中選出一人〔最好是醫(yī)院感染控制醫(yī)師或內(nèi)科醫(yī)師〕到病人床旁以詢問(wèn)和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每一病人至少 3分鐘，主要詢問(wèn)常見感染病癥，如畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛、局部紅腫、傷〔切〕口流膿等，以及必要的體查； 第三十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。著重注意住院時(shí)間長(zhǎng)、病情嚴(yán)重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁調(diào)查人員應(yīng)注意詢問(wèn)方法與技巧； 第三十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。頭孢吡肟〔耐藥〕〔敏感〕〔未做〕；阿米卡星〔耐〕〔敏〕〔未〕 鮑曼不動(dòng)桿菌 亞胺培南〔耐藥〕、〔未做〕； 頭孢哌酮 /舒巴坦〔耐藥〕、〔未做〕 第四十頁(yè)，共八十一頁(yè)。 現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表填表說(shuō)明 編號(hào)由各醫(yī)院調(diào)查負(fù)責(zé)人員決定，可由系統(tǒng)自動(dòng)生成或在錄入系統(tǒng)前統(tǒng)一編寫。手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染〔如開胸心臟按壓〕。 感染部位： 醫(yī)院感染部位和社區(qū)感染部位都按以下分類標(biāo)準(zhǔn)填寫；匯總時(shí)歸類如下： 上呼吸道，下呼吸道，泌尿道，胃腸道〔包括：感染性腹瀉，食道、胃、大小腸、直腸感染，抗生素相關(guān)性腹瀉〕，腹腔內(nèi)組織〔包括：腹膜炎、腹腔積液感染〕，表淺切口，深部切口，器官腔隙，血管相關(guān)，血液〔菌血癥、敗血癥〕，皮膚軟組織〔包括：皮膚感染、軟組織感染、褥瘡感染、乳腺膿腫或乳腺感染、臍炎、新生兒膿皰病、燒傷部位感染〕，其他 [胸膜腔感染，病毒性肝炎〔僅指醫(yī)院感染〕，細(xì)菌性腦膜炎，輸血相關(guān)感染，非手術(shù)后顱內(nèi)膿腫，無(wú)腦膜炎的椎管內(nèi)感染，心血管系統(tǒng)感染，骨、關(guān)節(jié)感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染。 如果有肺部感染，并且在肺部感染前 2日內(nèi)使用了呼吸機(jī)， “使用呼吸機(jī)日期在肺部感染日期之前即為 “是〞，那么認(rèn)為肺部感染與使用呼吸機(jī)有關(guān)。一個(gè)感染部位假設(shè)為混合感染那么有多個(gè)病原體。 第五十頁(yè)，共八十一頁(yè)。 2024年感染橫斷面調(diào)查床旁調(diào)查表 科室及療區(qū)： 注：感染分類是指：醫(yī)院感染或社區(qū)感染 第五十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。 例如：某醫(yī)院 2024年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染 46例， 53例次，實(shí)際調(diào)查人數(shù)是 1895人，應(yīng)調(diào)查人數(shù)是 1899人。 常用指標(biāo)有發(fā)病率、死亡率等。常用頻率指標(biāo)發(fā)病率、死亡率等。 ? 計(jì)數(shù)資料采用 χ 2檢驗(yàn)， P＜ 。 表 3 根底疾病發(fā)生醫(yī)院感染情況 χ 2= P＜ 各根底疾病之間患醫(yī)院感染率有顯著性差異〔 χ2=， P＜ 〕。 第六十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。 圖 4 醫(yī)院感染病原菌來(lái)源構(gòu)成情況 第七十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。 3. 醫(yī)院感染和社區(qū)感染均以下呼吸道感染為主。 結(jié) 論 第七十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。 ，泌尿道插管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)、氣管切開、使用激素、放療、化療、血液透析都與醫(yī)院感染有關(guān)。 1病原體：指感染部位的病原體。用藥前送檢率只到達(dá)送檢的一半。 結(jié) 論 第七十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。用藥前送檢率只到達(dá)送檢的一半。 4. 醫(yī)院感染病原體中以白假絲酵母菌占主要局部；社區(qū)感染病原體中以支原體為主。 圖 6 社區(qū)感染病原菌來(lái)源構(gòu)成情況 第七十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。社區(qū)感染最高的是兒科。各種原發(fā)疾病和根底疾病引起醫(yī)院感染的內(nèi)在發(fā)病機(jī)制目前研究的不夠，還有待進(jìn)一步說(shuō)明。 研究對(duì)象的一般情況 ? 本次應(yīng)調(diào)查住院病人 2051人，實(shí)際調(diào)查 2046人 ? 其中男性 984例，女性 1062例 ? 年齡最大 91歲，最小 2個(gè)月 ? 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染 53人， 58例次 ? 患病率為 %，例次患病率為 %。常用指標(biāo)有患病率、感染率、檢出率、陽(yáng)性率等。 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 構(gòu)成比：表示事物內(nèi)部某一局部的個(gè)體數(shù)與該事物各局部個(gè)體數(shù)的總和之比，用來(lái)說(shuō)明各構(gòu)成局部在總體中所占的比重或分布。 醫(yī)院感染發(fā)病率和患病率的聯(lián)系與區(qū)別 診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)相同 發(fā)病率調(diào)查時(shí)關(guān)注的是觀察期間人群中新發(fā)生的醫(yī)院感染病例數(shù)。 發(fā)病率 是指在一定期間內(nèi)一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。 1細(xì)菌培養(yǎng)：凡治療用藥者〔包括 “預(yù)防 +治療〞用藥者〕均必須注明是否送細(xì)菌培養(yǎng)。 1細(xì)菌耐藥情況：指感染部位細(xì)菌藥敏結(jié)果，如耐藥〔包括藥敏結(jié)果為中介者〕在耐藥上劃 “√〞，敏感那么在敏感上劃 “√〞，未做調(diào)查中所列抗菌藥物在未做上劃 “√〞。 如果有肺部感染，并且在肺部感染前 2日內(nèi)有氣管切開，氣管切開日期在肺部感染日期之前即為 “是〞，那么認(rèn)為肺部感染與氣管切開有關(guān)。 現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表填表說(shuō)明 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素： 泌尿道插管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)、氣管切開。有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。 第四十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。 現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表填表說(shuō)明 醫(yī)院感染的定義 ：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染；即指病人在入院時(shí)既不存在、亦不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)病的感染。 第三十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。調(diào)查表由調(diào)查人員填寫；注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果； 第三十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。 五、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部 ?醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕 ?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2024]2號(hào)〕。 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案書〔吉大二院〕 一、調(diào)查目的 二、調(diào)查對(duì)象 三、調(diào)查內(nèi)容 四、時(shí)間安排 五、診斷標(biāo)準(zhǔn) 六、調(diào)查方法 七、調(diào)查員培訓(xùn)內(nèi)容 第二十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。 個(gè)案登記表根本內(nèi)容 病人編號(hào) 姓名 、 性別、 年齡 、住院號(hào)。 調(diào)查前的準(zhǔn)備工作 。 醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)方法 ? 方法